八纲辨证课件.pptVIP

第三节 八纲辨证的意义 八纲是对疾病过程中机体反应状态最一般的 概括 ， 是对辨证诊断提出的 最基本 的 原则性要求 ， 通过八纲可找出疾病的关键，掌握其要领， 确定其类型，预测其趋势，为治疗指出方向。 ? 64 八纲辨证是辨证的基础，在诊断疾病的过程中， 有 执简驭繁、提纲挈领 的作用， 适用与临床各科、各种疾病的辨证， 而其他辨证分类方法则 是八纲辨证的具体深化 。 ? 65 ? 八纲毕竟只是“纲”，八纲辨证是比较笼 统、抽象的辨证，临床时不能只满足于对 八纲的分辨，而应当 结合其他辨证 分类方 法，对疾病的证候进行深入地分析判断。 66 （一）实证 ? ? ? 人体感受外邪 所形成的各种 或疾病过程中阴阳气血失调 临床证候的概括 或体内病理产物蓄积 32 临床表现 ? 常见的主要有：发热，腹胀痛拒按，胸闷烦躁， 甚至神昏谵语，呼吸气粗，痰涎壅盛，大便秘 结，或下利、里急后重，小便不利，或淋沥涩 痛，舌质苍老，舌苔厚腻，脉实有力。 感邪性质的差异 致病的病理因素不同 病邪侵袭、停积部位的差别 证候表现各不相同 很难以哪个症状 作为实证的代表 ? ? ? 33 （二）虚证 病因 ? ? ? ? ? 饮食失调 → 营血生化之源不足 思虑太过、悲哀卒恐、过度劳倦 → 耗伤气血营阴 房室不节 → 耗损肾精元气 久病失治、误治 → 损伤正气 大吐、大泻、大汗、出血、失精 → 阴液气血耗损 34 临床表现 ? ? ? 各种虚证的表现极不一致 各脏腑虚证的表现各不相同 所以很难用几个症状全面概括 久病、势缓 —— 虚证 耗损过多 —— 虚证 体质素虚 —— 虚证 35 （三）虚实证鉴别要点 一般说来： ? 虚证 —— 身体虚弱，实证 —— 身体粗壮。 ? 虚证 —— 声息低微，实证 —— 声高息粗。 ? 久病 —— 虚，暴病 —— 实。 ? 舌质淡嫩，脉象无力 —— 虚； ? 舌质苍老，脉象有力 —— 实。 36 虚证与实证鉴别表 证 型 虚 证 病 体 精 声 疼 脘 程 质 神 息 痛 腹 长 多 萎 声 喜 按之 低 不痛 靡 按 久 虚 息 胀满 病 弱 微 时减 实 短 多 兴 声 拒 按之 新 壮 奋 高 按 疼痛 气 胀满 病 证 实 粗 不减 发 恶 热 寒 五心 畏 烦热 寒 午后 微热 蒸蒸 恶 状热 寒 舌 脉 象 象 质嫩 无 少苔 力 或 无苔 质老 有 苔厚 力 腻 37 四、阴阳辨证 ? ? 由于阴、阳分别代表事物相互对立的两个方面， 故疾病的性质、临床的证候，一般都可归属于 阴或阳的范畴。 阴阳辨证是基本辨证大法。 38 八纲中的阴阳两纲又可以概括其余六纲 ? 阴阳是证候分类的总纲 ? 阴阳是辨证归类的最基本纲领 ? 39 （一）阴证 抑制、沉静、衰退、晦暗 等表现的里证、寒证、虚证 症状表现于内的、向下的、不易发现 病邪性质为阴邪致病 病情变化较慢 40 归 属 为 阴 证 临床表现 面色苍白或暗淡，精神萎靡，身重倦卧， 畏冷肢凉、倦怠乏力、语声低微，纳呆、 口淡不渴，小便清长，大便溏泄气腥， 舌淡胖嫩，脉沉迟、微弱、细。 ? ? ? 精神萎靡，倦怠乏力、语声低微 —— 气虚 畏冷肢凉、口淡不渴，小便清长，大便溏泄气腥 —— 里寒 舌淡胖嫩，脉沉迟、微弱、细 —— 虚寒舌脉 41 （二）阳证 兴奋、躁动、亢进、明亮等 表现的表证、热证、实证 症状表现于外的、向上的、容易发现 病邪性质为阳邪致病 病情变化较快 42 归 属 为 阳 证 临床表现 面色赤，恶寒发热，肌肤灼热，烦躁不安， 口渴饮冷，小便短赤、大便秘结，语声高亢， 呼吸气粗，喘促痰鸣，舌红绛苔黄黑生芒刺， 脉浮数、洪大、滑实。 ? ? ? 面赤，肌肤灼热，烦躁不安，小便短赤 —— 热证 语声高亢，呼吸气粗，喘促痰鸣，大便秘结