《针灸推拿学》针灸治疗脑卒中后尿失禁的临床观察优秀课件.pptVIP

针灸治疗脑卒中后尿失禁的临 床观察 ppt 课件 1 01 文献研究 目录 CONTENT 02 临床研究 03 结果 04 讨论 05 结论 06 不足与展望 ppt 课件 2 01 文献研究 PART 疾病概况 治疗现状 ppt 课件 3 疾病概况 发病率 脑卒中是世界难题，具有高死亡率与高致残率，并且在以每年 9% 的趋势上 升。尿失禁是脑卒中后的常见并发症之一。在住院的脑卒中患者中 32%-79% 合 并有尿失禁，即便在出院后，也仍有 12%-19% 遗留有尿失禁。对家庭而言，护 理难度大，费用高。对患者本人而言，心理压力大，生存质量难以提高，且存在 感染风险。 病因 脑卒中后尿失禁的病因复杂，尚无定论。大多认为：（ 1 ）脑卒中后脑损伤， 排尿相关的神经通路受损，导致膀胱过度活动和逼尿肌障碍或者无法无控制阴 部神经。（ 2 ）脑卒中所致的缺血缺氧使脑内内啡肽含量增加，影响神经调节和 正常觉醒。（ 3 ）脑卒中后肢体活动障碍、意识障碍、失语等。（ 4 ）抗抑郁等 药物会引起排尿障碍。（ 5 ）年龄、性别、肥胖 …… ppt 课件 4 疾病概况 预后 （ 1 ）病死率相关：合并尿失禁的脑卒中患者死亡率高于非尿失 禁的患者。 （ 2 ）复发率相关：合并尿失禁的患者再次入院的风险是非尿失 禁患者的 4 倍。 （ 3 ）越早恢复尿控的患者，后期功能恢复会更好。 ppt 课件 5 治疗现状 01 西医治疗 以改善尿道功能，预防感染为主。目前没有特效药，一般 用抑制逼尿肌收缩或增加尿道关闭功能的药物。物理疗法： 留置尿管、电刺激、膀胱训练。手术。 02 中医治疗 多从肾与膀胱论治。针刺、艾灸 、中药、穴位贴敷等 ppt 课件 6 02 临床研究 PART 研究对象 诊断标准 脱落剔除标准 疗效观察 纳入排除标准 治疗方案 ppt 课件 7 研究对象 UI 患者 2016 年 9 月 -2017 年 12 月， 招募某医院院，年龄 40- 80 岁，符合诊断标准及纳 入、排除标准。 符合入选标准 治疗组 对照组 4 周后统计数据得 出结果观察疗效 研究流程图 ppt 课件 8 诊断标准 西医诊断标准 （ 1 ）包括缺血性卒中和出血性卒中， 以突然发病、迅速出现局限性或弥散 性功能缺损为共同临床特征。偏瘫、 偏盲、感觉障碍、肢体活动障碍、神 经活动障碍（意识、失语、失算、空 间定向力）等。 （ 2 ）经头颅 CT 或 MRI 证实脑卒中； （ 3 ）脑卒中后出现不由意识控制的尿 液不自主排出，伴或不伴尿急。 中医诊断标准 《中风病中医诊断和疗效判定标准》中 中医诊断标准 风病，主症：半身不遂、神智昏蒙、言 《中风病中医诊断和疗效判定标准》 语蹇涩、偏身感觉异常、口舌歪斜；次 中风病，主症：半身不遂、神智昏蒙、 症：头痛、眩晕、饮水呛咳、共济失调、 言语蹇涩、偏身感觉异常、口舌歪斜； 目偏不顺等。 次症：头痛、眩晕、饮水呛咳、共济失 排尿不能自主控制，伴或不伴有尿 调、目偏不顺等。 频尿急等症状。 排尿不能自主控制，伴或不伴有尿 频尿急等症状。 ppt 课件 9 纳入标准 （ 1 ）符合上述过诊断标准者； 排除标准 （ 1 ）脑卒中急性期昏迷者； （ 2 ）年龄 40 ～ 80 岁； （ 3 ）合并尿失禁 （ 4 ）知情同意 （ 2 ）非脑卒中引起的尿失禁患者； （ 3 ）主要脏器功能衰竭者； （ 4 ）有精神疾患不能配合者； （ 5 ）未知情同意。 ppt 课件 10 脱落与剔除标准 （ 1 ）依从性差，不按规定接受治 意外处理 （ 1 ）滞针 （ 2 ）弯针 （ 3 ）晕针 疗者； （ 2 ）治疗期间接受其他研究课题 治疗； （ 4 ）血肿 （ 3 ）治疗期间受试者出现严重的 合并症或并发症者； （ 4 ）主动提出退出者。 （ 5 ）治疗中出现严重不良事件者 ppt 课件 11 治疗方案 分 分组 组 01 满足病例选择标准者入组，随机分为治疗组 A （通督整脊针刺组），对照组 B （常规针刺组）， 共两组，每组 34 例。 工 具