《中医学》头痛优秀课件.pptVIP

头 痛 ppt 课件 1 主 要 内 容 定 义 病因病机 诊断要点 鉴别要点 辨证要点 预防调护 小结、习题 ppt 课件 2 定义 ? 头痛 指因外感或内伤杂病所致，以头痛为主 要表现的一类病证。头痛是临床常见的自觉 症状，可以单独出现，也可见于多种疾病的 过程中。若属某一种疾病过程中所出现的兼 症，不列人本节讨论范围。 ppt 课件 3 历 史 沿 革 头痛之名首载于《内经》。《素问 · 风论篇》有“脑风”、“首风”之名，描 述了其临床特点，并指出外感内伤是导致头痛发生的主要原因，但无具体用 药。《伤寒论》中论及太阳病、阳明病、少阳病、厥阴病头痛的见症，并列 举了治疗此病的方药。金 · 李东垣将此病分为外感与内伤头痛两类，据病因和 症状不同而有伤寒头痛、湿热头痛、偏头痛、真头痛、气虚头痛、血虚头痛、 气血俱虚头痛、厥逆头痛等，还补充了太阴头痛和少阴头痛。《丹溪心法 · 头 痛》还有痰厥头痛和气滞头痛的记载，并提出了头痛的引经药，从而为头痛 分经用药创造了条件。 《普济方 · 诸风门》认为：“气血俱虚，风邪伤于阳经，人于脑中，则令人头 痛。”关于头风，《证治准绳 · 头痛》说：“医书多分头痛、头风为二门，然 一病也，但有新久去留之分耳。浅而近者名头痛，其痛卒然而至，易于解散 速安也；深而远者为头风，其痛作止不常，愈后遇触复发也。皆当验其邪所 从来而治之。”清代医家王清任大倡疲血之说，《医林改错 · 头痛》论述血府 逐瘀汤证时说：“查患头痛者无表证，无里证，无气虚，痰饮等证，忽犯忽 好，百方不效，用此方一剂而愈。”至此，对头痛的认识也日趋丰富。 ppt 课件 4 与西医联系 头痛可见于西医学内、外、神经、 精神、五官等各科疾病中。本节所 讨论主要为内科常见的头痛，如血 管性头痛、紧张性头痛、三叉神经 痛、外伤后头痛、神经官能症及某 些感染性疾病、五官科疾病的头痛 等，均可参照本节内容辨证施治。 ppt 课件 5 病 因 病 机 ppt 课件 6 病 因 感受外邪 情志失调 先天不足或房事不节 饮食劳倦及体虚久病 头部外伤或久病入络 ppt 课件 7 病 机 ? 头痛不外外感头痛和内伤头痛两大类。外感头痛多为外邪上扰清窍， 邪滞经络，络脉不通而致。外感之中，以风为主，风为百病之长， 多夹它邪为患，风邪常夹寒、热、湿为患，因于风寒者，阻遏经脉， 清窍失畅；因于风热者，邪壅阻络脉，侵扰清窍；因于风湿者，上 蒙清阳，可致清阳不展。这些均可致经脉气血运行不畅，发为头痛。 内伤头痛多与肝、脾、肾三脏的功能失调有关。因于肝者，多为情 志所伤，肝失疏泄，郁而化火，上扰清窍，而致 ? 头痛；或因火盛伤阴，肝失濡养，或肾水不足，水不涵木，导致肝 肾阴亏，肝阳上亢，上扰清窍而致头痛。因于肾者，多由瘀赋不足， 肾精久亏，脑髓空虚而致头痛；也可阴损及阳，肾阳衰微，清阳不 展，而为头痛。因于脾者，脾失健运，痰湿内生，上蒙清窍而为痰 浊头痛；或脾胃虚弱，气血化源不足，或病后正气受损，营血亏虚， 不能上荣于脑髓脉络，可致头痛的发生。 ppt 课件 8 病 机 ? 1 ． 基本病机 ：外感头痛的病机为 风寒湿热之邪 外袭， 上扰清窍，清窍不利 ；内伤头痛的病机为肝脾肾功能失 调，风、火、痰、瘀上扰清窍，气血阴精亏损，清窍失 养 2 ． 病 位 ： 在 头 ， 且 与 肝 、 脾 、 肾 三 脏 关 系 密 切 。 3 ． 病理性质：有虚有实，外感头痛以实证为主，内伤 头痛虚实相兼为主 。外感头痛系风、寒、湿、热外邪上 干所致，病程短，头痛暴起，以实证为主；内伤头痛病 程长，反复发作，以虚证、虚实夹杂证、本虚标实证为 主。本虚以气血亏虚，肝肾阴精亏虚，脾虚失运为主； 标实以肝阳、痰浊、瘀血、火热最为常见。 ppt 课件 9 病 机 ? 4 ．病机转化：头痛虚实在一定条件下可以相互转化。 例如痰浊中阻日久，脾胃受损，气血生化不足，营血亏 虚，不养头窍，可转为气血亏虚之头痛。肝阳、肝火日 久，阳热伤阴，肾虚阴亏，可转为肾精亏虚的头痛，或 阴虚阳亢，虚实夹杂之头痛。各种头痛迁延不愈，病久 人络，又可转变为瘀血头痛。 5 ．预后：外感头痛之病