输血培训课件.ppt

输血案例分析 案 例： 一 110g/L ，给予输入悬浮红细胞 2 单位， 6 个月后查丙肝抗体（＋）。 ? 案例结果：法庭诉讼。 70 岁，男性，住院期间血红蛋白 ? 案例分析：无输血指征。 案 例： 二 23 岁，女性，因上消化道出血贫血，在急 诊室紧急输血。 72 小时后检测丙肝抗体（＋）。 患者及家属提出质疑，参阅病案中无“输血记 录单”，虽输血科有原始出、入库登记，但法 庭不认可。 ? 案例结果：法庭诉讼。 ? 案例分析：“输血记录单”丢失，不能证明 患者输用血液来源及输血数量。 输血相关内容培训 主要内容 ? 成分输血 ? 常用血液种类及适应征 ? 输血前实验室相关检测 ? ? ? ? ? 临床输血申请流程 临床输血病案规范 常见输血不良反应 输血前血库配血流程 输血案例分析 成分输血： 用物理或化学方法，将血液中各种有效成分分离出来， 制成高浓度、高纯度的制品。 常用血液成分及适应症 ? ? ? ? ? ? 悬浮红细胞 洗涤红细胞 少白红细胞 冰冻红细胞 血小板 血浆 全血 ? 红细胞：保存 35 天的全血，红细胞存活率至少为 70% 。 ? 粒细胞：保存 24 小时即丧失功能。 ? 血小板： 12 小时大部分失活， 24 小时后丧失全部 功能。 1 、悬浮红细胞 ? 目前应用最广泛红细胞制品 ? CPDA 保存液 2-4 ℃保存 35 天。 适 应 症： ? 急性失血、慢性贫血患者 ? 术前纠正贫血或手术中出血患者 2 、洗涤红细胞 ? 去除 99% 的血浆蛋白。 ? 去除 80% 以上的白细胞和血小板。 ? 去除代谢产物、乳酸、钾离子及抗凝剂 ? 24 小时内使用 适 应 症： ? 自身免疫性溶血性贫血和阵发性睡眠性血红蛋白 尿症。 ? 血浆蛋白过敏患者。 ? 新生儿溶血病 。 3 、冰冻红细胞 ? 红细胞用保护剂甘油于低温－ 80 ℃保存。 ? 使用前洗涤制成悬液， 24 小时内输注。 适 应 症： ? 稀有血型的红细胞储存 ? 自身储血长期保存 4 、去除白细胞红细胞 使用滤器去除白细胞，白细胞去除率达 99% 以上 。 适 应 症： ? 非溶血性发热反应 ? 需长期或反复输血者，如再障白血病等 ? 骨髓及器官移植术者 5 、血小板输注 ? 离体后易破坏， ? 22 ±2℃轻摇保存 5 天 适应症 ： ? 血小板生成障碍及功能异常。 ? 大量输用库存血及手术中血液回收所致的稀释性 血小板减少。 ? 血小板计数小于 50 × 10 9 /L 的手术前预防性输注。 ? 血小板计数小于 20 × 10 9 /L 自发性出血的输注。 6 、 血浆输注 新鲜冰冻血浆（ FFP ）：全血中分离收集 后 6 小时内冷冻，－ 18 ℃可保存一年，过 期即转成普通冰冻血浆。 适 应 症 : ? 单纯凝血因子缺乏的补充。 ? 因大量输血所致稀释性凝血障碍而出现的出血倾向 者。 ? 肝衰竭伴凝血功能障碍者。 ? 口服香豆素类药物过量致使维生素 K 的合成障碍而 引起的出血。 ? 抗凝血酶Ⅲ缺乏者。 ? 治疗性血浆置换术。 输血前实验室相关检测 一、 传染病标志物的检测 ? 肝功能、乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病病 毒及梅毒检测。 ? 如标本已抽结果未回报，医师可在输血申 请单上注明“血标本已抽，结果未归”， 并负责追查结果。 二、血型血清学检测 输血前血液相容性检测项目包括： ? 复核患者和供血者 ABO ， RhD 血型 ? 患者的红细胞同种抗体筛查试验。 ? 交叉配血试验。 ? 通常情况下交叉配血试验阴性方可发血。 ? 凡输注： 全血、各类红细胞、 浓缩白细胞、 手工分离浓缩血小板 均应进行 交叉