医学复习资料：内分泌总结-肾上腺病变.docxVIP

肾上腺疾病：原醛、嗜铬、Addison’s #肾上腺功能 皮质：外层为球状带，分泌盐皮质激素，以醛固酮为主；中层为束状带，分泌皮质醇及雄激素；内层为网状带，分泌皮质醇及雄激素。 束状带和网状带可看成一个整体，区别是束状带细胞含脂质多，网状带细胞含脂质很少。 髓质：含嗜铬细胞，分泌儿茶酚胺，包括肾上腺素、去甲肾上腺素和多巴胺。 每天早晨8:00为血浆皮质醇浓度最高之时。 1．原发性醛固酮增多症primary aldosteronism 【简述】 临床表现： 早发、难治的高血压；双下肢无力（钾低）；夜尿增多。但低K+对诊断并非必须，但需注意原醛患者用利尿剂后易发生低钾。 查体：通常无特殊发现，除了BP↑。 Labs： 高醛固酮、低肾素、正常皮质醇； 开博通（卡托普利）抑制试验（+）。 影像学： 醛固酮腺瘤CT：轻度强化（因富含脂肪），多＜1cm。 CT发现两侧都有结节，或单侧结节CT特征与典型原醛不符，哪侧肾上腺是罪魁？→行分段取血鉴别。 治疗： 手术。术前准备：用安体舒通控制好血压，调好血K。 【详述】 病因： 肾上腺皮质腺瘤仅占44%，而特发性原醛症（IHA）占55%。 病理生理 钠潴留：钠的平衡点抬高→高血压。 钾丢失→神经、肌肉症状碱中毒。 低血钙：碱中毒→细胞内钙离子浓度下降。 临床表现 高血压：最常见和最早出现的综合征。年轻即可发病，常用降压药疗效不佳。可早于低血钾综合征3