抗感染药物应用吴茱萸.pptxVIP

抗感染药物的临床应用;;2012年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案 ;抗菌药物临床应用控制指标;讨论的内容;讨论的内容;抗菌药物的概论;抗菌药物的概论;抗菌药物的概论;抗菌药物的概论;抗菌药物的概论;抗菌药物的概论;抗菌药物的概论;抗菌药物的概论;抗菌药物的概论;讨论的内容; 青霉素类 头孢菌素类 β—内酰胺类 头霉素类 碳青霉烯类 抗生素 单环菌素类 大环内酯类 β—内酰胺酶抑制剂 氨基糖甙类 四环素类 抗菌药 利福霉素类 糖肽类 合成抗真菌药 合成抗菌药 喹诺酮类 磺胺类;β-内酰胺类抗生素 ;青霉素类;窄谱青霉素: 青霉素G;窄谱青霉素: 青霉素G;耐酶青霉素;广谱青霉素;广谱青霉素;广谱青霉素;抗铜绿假单胞菌广谱青霉素;头孢菌素类;头孢菌素类;头孢菌素类;头孢菌素类;头孢菌素类;头孢菌素类;头孢菌素类;头孢菌素类;头孢菌素类;头孢菌素类;头孢菌素类;头孢菌素类;头孢菌素类;3头霉素;β-内酰胺酶抑制剂;β-内酰胺酶抑制剂;β-内酰胺酶抑制剂;其他β-内酰胺类抗生素;碳青霉烯类抗生素 亚胺培南 对几乎所有的β－内酰胺酶十分稳定，与细菌的大多数PBP，特别是PBP2有较强的结合力，对革兰阴性菌的外膜有良好穿透性。抗菌谱特别广，抗菌活力特别强，具有快速杀菌作用。在阳性菌中，耐氨苄西林的屎肠球菌对亚胺培南耐药，MRSA的敏感性差。在阴性菌中，嗜麦芽窄食单胞菌对亚胺培南先天耐药。对厌氧菌的活性是β－内酰胺类抗菌素中最强者对所有厌氧菌的抗菌活性等于或超过甲硝唑，优于克林霉素。 ;帕尼培南（克倍宁）与伊米培南类似，抗菌谱大致相同，要加入肾脱氢肽酶抑制剂。 美洛培南（美平） 抗菌作用与亚胺培南相似，不被脱氢肽酶水解，不需要加入酶抑制剂，与伊米培南相比，其抗革兰阴性菌的活性稍好，对革兰阳性菌的活性则相似或稍弱。能够穿透血脑屏障，对颅脑（化脑、脑脓肿等）感染 有效，无引起惊厥癫痫等不良反应。 单环β－内酰胺类抗菌素 氨曲南(菌克单) 抗菌谱窄，仅对革兰阴性菌有较强抗菌活性。 ;其他β-内酰胺类抗生素类;氨基糖苷类抗生素;氨基糖苷类抗生素;链霉素 丁胺卡那 庆大 妥布霉素 卡那 副作用：过敏，肾毒性、耳毒性（儿童、老年、孕妇避免使用），不宜呼吸道感染 ;三.喹诺酮类;喹诺酮类使用的注意事项;喹诺酮类抗菌药的分代;喹诺酮类抗菌药的分代;（四）、大环内酯类抗生素 ;老的大环内酯类 新的大环内酯类 红霉素 罗红霉素 麦迪霉素 阿奇霉素 螺旋霉素 克拉霉素 白霉素 交沙霉素 ;新大环内酯类的优点;四、磺胺类;五、四环素类;六、氯霉素; 八、糖肽类;九、抗结核药;十、抗厌氧菌药;十一、磷霉素;（十二）、林可霉素和克林霉素;十三.抗真菌药;近年应用于临床的抗真菌药物;开发中的抗真菌药;抗感染药物常见的不良反应;③二重感染（菌交替症）。反复长期使用，尤以广谱抗药素所致，常见为金葡菌、真菌、肠道革兰氏阴性细菌感染。 ④细菌耐药性改变——人体内外细菌均可出现耐药菌株。如结核杆菌耐药致全球结核病死灰复燃、痢疾杆菌长期肆虐人类的原因。;讨论的内容;经验治疗;2、老年人或有基础疾病患者常见病原体; 肺炎链球菌、需氧革兰阴性杆菌、嗜肺军团杆菌、 肺炎支原体、呼吸道病毒、流感嗜血杆菌等 抗菌药物选择： ① 大环内酯类联合头孢噻肟或头孢曲松 ②具有抗假单胞菌活性的广谱青霉素/β内酰胺酶抑制剂或头孢菌素类，或前二者之一联合大环内酯类 ③碳青霉烯类 ④青霉素过敏者选用新喹诺酮联合氨基糖苷类; 院内获得性肺炎(HAP);重症HAP常见病原体;抗病原微生物治疗;抗病原微生物治疗;抗病原微生物治疗;抗病原微生物治疗;抗病原微生物治疗;病原体检查;血培养的基本要求; 采取厌氧菌培养标本的基本要求;5.组织：由无菌技术做外科手术切取 6.窦道、深部创伤：用带塑料导管的 注射器穿入感染部位抽吸 7.血液、骨髓液：抽吸后送检 注意：尽量避免接触空气;讨论的内容