深静脉血栓护理课件.ppt

髁 胫 下 骨 外 侧 10cm 小腿测量方法 患肢肿胀程度 膝 上 大腿测量方法 20cm 此 ppt 下载后可自行编辑 深静脉血栓的护理 周围血管疾病病人的护理 外周血管疾病病人的护理 — 深静脉血栓病人的护理 赤峰学院附属医院心血管外科 宋志君 ? 美国 VTE 发生率 20 万 / 年 （ 1/1000 ），其中 25% 在发病 1 周内死亡（肺栓塞）。 ? 国内无准确统计，但在 VTE 患者中，男：女 =1.5 ： 1 ，平均年龄 46 岁，得不到及时有效 的治疗， 50%~80% 的患者转为慢性血栓而 留有后遗症，造成长期病痛，影响生活和 工作能力，严重者可以致残 教学目标 ? 掌握： — 护理措施。 ? 熟悉： — 治疗方法。 ? 了解： — 病因及病理分类。 Bleeding Balance Thrombosis 病因 ? 血液淤滞：长期卧床、全麻、深静脉返流、 解剖因素等。 ? 血管内膜损伤：直接损伤、感染、其他组织 损伤。 ? 血液高凝状态：恶性肿瘤、妊娠、休克、 DIC 、先天性高凝状态等。 ? 内膜损伤 好发部位 ? 其中下肢 DVT 94% ， ? 而左下肢深静脉血栓 占 80% 以上。 ? 原因：主要为解剖特点。 病理变化 血栓： 被纤溶酶溶解消散 滋长蔓延 血栓与血管壁粘连并机化 静脉再通 静脉闭塞 非细菌性炎症反应 血管： 下肢深静脉解剖结构 位于肌肉中间与动脉伴行 髂外静脉 胫前、胫后、腓静脉 腘静脉 股静脉 髂外静脉 胫前静脉 股静脉 膕静脉 胫后静脉 腓静脉 病理分类 中央型 周围型 混合型 病理分类 股青肿 股白肿 临床表现 浅静脉怒张 三大典型症状 疼痛 肿胀 并发症 ? 肺动脉栓塞 ? 下肢深静脉血栓综合征 辅助检查 血管彩超 ? 常用： 静脉造影 ? 其他：放射性核素扫描 治疗 非 手 术 治 疗 手 术 治 疗 治疗方法 非手术治疗 ? 抗凝 ：包括抗凝和抗血小板聚集，常用药物 有肝素、华法林、阿司匹林、潘生丁、低分 子右旋糖酐等。 ? 溶栓 ：引起血栓内部崩解和血栓表面溶解， 血栓形成 5 天内溶栓效果好； 常用药物有尿激酶、链激酶、 巴曲霉等。 ? 卧床 ：绝对卧床 10~14 天。 下腔静脉滤器植入术 适应症：血栓急性期（发病 10 天） 禁忌症：下腔静脉血栓形成达肾静脉 能阻挡 3mm 的血栓 临时滤器 静脉切开取栓术 适应症：骨青肿、股白肿，病程 7 天 禁忌症：病程 7 天，有感染，不能耐受手术 取栓前 取栓后 取出的血栓 血管转流术 适应症：深静脉血栓后遗症严重者 禁忌症：不能耐受手术者 髂 — 股转流 股 — 股转流 护理措施 ? 心理护理 ? 非手术治疗护理 ? 手术治疗的护理 — 取栓术后的护理 — 血管转流术后护理 — 下腔静脉滤器植入术后护理 心理护理 患者 焦虑 医务人员 理解 恐惧 易怒 失眠 同情 鼓励 讲解 非手术治疗护理 ? 预防肺动脉栓塞 ? 绝对卧床，患肢制动 10~14 天，并抬高患肢， 高于心脏 20~30cm 。 非手术治疗护理 ? ? ? ? 应用抗凝和溶栓药的护理 高度警惕肺动脉栓塞的可能 水肿消退情况 供血情况