病原学课件：第三章 感染.pptVIP

（二）对机体的致病作用 1．对组织器官的亲嗜性与损伤 病毒对组织的亲嗜性 机制：该组织细胞有该病毒受体和病毒增殖的条件。 *病毒亲嗜性是形成不同系统疾病的原因。 2．免疫病理损伤 （1）体液免疫病理作用 HBV感染可由II型或III型超敏反应引起肝细胞坏死及肝外症状,如免疫肾病及关节炎等。 （2）细胞免疫病理作用 Ⅳ型超敏反应 细胞免疫在抗病毒感染同时，CTL对病毒感染细胞造成损伤。 3.对免疫系统致病作用 (1)病毒感染引起免疫抑制： 如麻疹患儿结核菌素试验阳性转为阴性 (2)病毒对免疫活性细胞的杀伤： 如HIV使CD4+ T细胞数量减少 (3)病毒感染引起自身免疫病： 致免疫应答功能紊乱，失去识别自己与非己的能力而导致自身免疫病。 三 、真 菌(fungus) 感染人类的真菌种类 : 致病性真菌 条件致病真菌(呈明显上升趋势) 产毒及致癌性真菌 特点 一种真菌可引起多种疾病; 不同的真菌可引起同一种疾病； 致病性真菌的种类多样、侵袭力强、 易产生耐药性而导致难治性的感染； （一）真菌的致病作用 浅表真菌－－皮炎 1.致炎性反应 2.损害免疫细胞 3.超敏反应 4.真菌毒素 如黄曲霉素致癌作用最强，可诱发肝癌。 在吞噬细胞中寄生 和繁殖-损伤免疫细胞。 真菌性中毒 (mycotoxicosis) 致突变、致畸 和致瘤作用 深部真菌－－ 肺炎、脑炎等 四、 寄 生 虫 寄生虫的致病作用: ⑴夺取营养: 如寄生消化道的 阔节裂头绦虫 可摄取维生素B12， 引起少数患者 巨幼细胞性贫血。 绦虫中最大，10米 ⑵机械性损伤 由于寄生虫侵入、移行、定居和繁殖所致。 ⑶毒性作用与免疫损伤 疟原虫在红细胞内繁殖导致宿主 的组织器官的损伤或破坏。 血吸虫虫卵内毛蚴→分泌可溶性抗原+抗体→AgAb→沉积→肾小球肾炎 肝吸虫-分泌物、代谢产物可引起胆管上皮增生、肝实质萎缩。 第二节??传播途径和感染类型 （一）感染的来源 外源性感染（exogenous infection） 病原生物来自宿主体外。 传染源 ①病人 ②携带者（carrier） ③患病及携带病原生物的动物 2.内源性感染 (endogenous infection) 也称自身感染 病原生物来自宿主体内. 主要是正常菌群、条件致病病原体； 也可因潜伏病原体重新感染所致，如结核分枝杆菌。 3.医院内感染 （nosocomial infection）。 病人住院期间发生的感染。 可由致病菌或条件致病菌引起。 来源有： ①交叉感染; ②自身感染; ③医源性感染; （二）传播方式 1.按病原生物 进入机体方式分 2.按病原生物在机体间的传播方式分： 水平传播horizontal transmission 垂直传播Vertical transamission (1)直接方式-吸入、食入病原菌。 (2)间接方式-接触环境污染物。 (3)媒介方式-动物或昆虫叮咬 垂直传播 水平传播 (3)泌尿生殖道传播 (4)皮肤传播 (5)血液传播 (6)虫媒和动物传播 (7)接触传播 (8)多途径感染 如结核分枝杆菌、 炭疽芽胞杆菌 三）感染途径 (1)呼吸道传播 (2)消化道传播,流行病学称为粪-口途径。 隐性感染 二、感染类型 取决于病原体侵入的数量、毒力、侵入门户和机体抵抗力。 （inapparent infection） 意义: 机体可获得特异免疫力;感染者可成为带菌者. 显性感染 （apparent infection） 出现明显的临床症状 显性感染的类型： 1）急性感染 2）慢性感染； 3）局部感染 4）全身感染。 5）潜伏感染 6）病原体携带状态与“健康携带者” （一）细菌引起全身感染类型 病原菌一过性经血到达体内适宜部位，再繁殖致病。如伤寒早期的菌血症。 毒血症 （toxemia） （1） 外毒素入血，达到易感靶器官、引起组织损害和毒性症状。例如白喉等。 菌血症 （bacteremia） （2） 化脓性细菌侵入血流并在其中大量繁殖，通过血流扩散到机体其他组织或器官，产生新的化脓性病灶。如金黄色葡萄球菌的脓毒血症。 败血症 （septicemia） 病原菌侵入血流繁殖并产生毒性产物，引起中毒症状。 （3） 脓毒血症 （pyemia）： （4） （5）内毒素血症（endotoxemia） 由于Gˉ菌感染使宿主血液中出现内毒素引起的症状。 轻则只有发热，重则可有DIC、休克甚至死亡。例如小儿急性中毒性细菌性痢疾。