清洁伤口换药评分-标准病人版.docxVIP

清洁伤口换药评分标准（现场版） 科室_______ 姓名_______ 工号______ 得分_______ 项目 分值 考核要求 标准分 评分 环境准备及患者宣教 5 1、病情允许情况下均应在换药室换药，如需在病房换药者，应在30分钟前停止一切清扫工作（提问） 2、患者宣教：核对姓名，向患者说明准备换药，劝告家属在换药时离开病房，取得患者配合（提问） 2 3 评估 5 3、了解患者全身情况（如既往疾病史、过敏史）（提问） 4、评估局部伤口情况（伤口周围皮肤、肉芽组织情况、渗液的色质量及伤口气味等）（提问） 2 3 操作前准备 15 5、着装、戴口罩、帽子、流动水洗手 6、备齐用物，放置合理：快速手消毒液、换药盘、灭菌纱布、0.9%生理盐水棉球、胶布、弯盘或黄色垃圾袋、根据伤口情况准备的敷料和换药消毒液等其他物品（前6项每漏一项扣1分） 5 10 换药 过程 60 7．核对，解释 8. 暴露、注意保暖、体位舒适 9、掌握揭胶布的技能（一般以伤口为中心，外向内揭，想到减少 病人痛苦）。 10、徒手或戴薄膜手套，去除外层敷料固定物，置于换药盘打开面，弯盘或黄色垃圾袋。 11、使用消毒镊子去除内层敷料，如与皮肤有粘连，应先用生理盐水浸湿后再揭去，暴露创面、敷料置于换药盘打开面，弯盘或黄色垃圾袋 12、消毒伤口（用手执镊法：左手持敷料镊夹取棉球递至右手消毒镊子中，两把镊子不可接触，如要拧干棉球，敷料镊要高于消毒镊子，两把镊子不可交替使用） 13、清洁伤口可先用酒精棉球、含酒精溶剂或含碘棉球由内向外消毒皮肤2遍，消毒范围要超过纱布的覆盖面积；再用不含酒精溶剂的棉球擦洗伤口内层（组织创面） 。 14、换药过程中注意观察患者的反应及疼痛情况。 15、选择适当的敷料覆盖伤口，敷料覆盖面积大小合适。纱布覆盖8层为宜，其边缘至少超过伤口3cm；估计有少量渗出者可加盖一层棉垫；若为保持伤口内湿敷药物的作用，应加用凡士林油纱布。 16、正确贴胶布，胶布方向与肢体或躯干长轴垂直，一般在纱布两端各贴一条，必要时中间再加固。 2 3 3 10 10 10 10 2 5 5 操作后 10 17、整理用具，放回指定位置，医疗废弃物处置得当（医废桶、锐器）18、脱手套，洗手，脱口罩帽子 5 5 评价 10 能做到操作准确，动作轻柔。 注意保暖，操作中观察患者的反应。 21、敷料不多余。 22、能正确处理污物，去除原敷料，置于弯盘内。 23、操作熟练。 2 2 2 2 2 总分 100