南安市海都医院临床路径管理实施方案.pdfVIP

关于南安市海都医院 临床路径管理实施方案的通知 各科室 : 为规范临床诊疗行为，提高医疗质量，保障医疗安全，根据卫生部《临床路 径管理指导原则（试行）》 （卫医管发[2009]99 号）结合我院实际，制订临床路 径管理实施方案， 决定对卫计委临床路径中的一些病种实行临床路径管理， 希望 各科室认真贯彻执行。 一、统一思想 临床路径管理工作是一项全新的工作任务，国内外可借鉴的成熟经验很少， 我院在进行工作的过程中必需以邓小平理论和 “三个代表”重要思想为指导， 深 入贯彻落实科学发展观，坚持“以人为本”，落实深化医药卫生体制改革相关工 作，贯彻国家基本药物制度， 进一步规范临床诊疗行为， 不断提高医疗质量和效 率，保障医疗安全，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。 二、工作目标 通过临床路径管理实现医疗服务诊疗护理常规的标准化， 提高工作效率和内 涵质量。通过明确病种的诊疗护理操作规程，使医护人员行为规范化、标准化， 有效避免乱开药、 滥检查等过度治疗现象， 同时增进医患沟通， 建立和谐医患关 系，合理使用医疗资源，控制非必要医疗支出。 三、组织体系 （一）成立组织，明确职责。 1、临床路径管理委员会： 主 任：严敦瑜 副主任：方向前 余金奖 周秋敬 委 员：郑艺莹 王加火 陈丽芳 高巧婷 叶峰 各临床、医技科室科主任及各临床科室护士长 2、临床路径指导评价小组： 组 长：方向前 成 员：王加火 陈丽芳 黄超然 杨智利 李国余 张春胜 叶清安 黄新生 丛一艳 陈月萍 吴女程 吴丽丽 （二）工作职责 1 1、管理委员会职责：①制定临床路径实施方案并组织实施；②明确各有关 部门的职责并负责组织协调各部门工作；③确定实施临床路径管理病种与标准； ④组织人员培训； ⑤督查工作开展情况， 实施临床路径效益的评价； ⑥定期召开 专题会议， 研究解决实施中存在的问题， 改进工作方法， 促进医疗质量的全面提 高。 2、指导评价小组职责：①对临床路径的开发、实施进行技术指导。②制订 临床路径的评价指标和评价程序。 ③对临床路径的实施过程和效果进行评价和分 析。④根据评价分析结果提出临床路径管理的改进措施。 3、各临床科室成立临床路径实施小组，实施临床路径的临床科室主任任组 长，该临床科室医疗、护理人员和相关科室人员任成员，并报医务科备案。临床 路径实施小组履行以下职责： ①负责临床路径相关资料的收集、 记录和整理， 医 师版临床路径表记录应真实、 准确、简明，对变异情况有分析、 讨论和处理措施， 资料在本科室保留，及时上报医务科；②负责提出科室临床路径病种选择建议， 会同药学、 临床检验、 影像及财务等部门制订临床路径表单； ③结合临床路径实 施情况，提出临床路径文本的修订建议； ④参与临床路径的实施过程和效果评价 与分析，并根据临床路径实施的实际情况对科室医疗资源进行合理调整； ⑤人员 分工：制定出每个人的具体任务。 如：主治医师负责收集和统计病人住院期间治 疗情况、住院天数等； 护士运用护理程序收集和统计通过护理手段促进或延缓病 人