药物不良反应和药源性疾病.pptxVIP

第一节 药物不良反应及其监测一、药物不良反应的分类（一）Davis分类法A型：固有药理作用，剂量依赖性有关，一般能预测。发生率高，死亡率较低。副作用、毒性反应、后遗反应。B型：非固有药理作用，与剂量无关，主要与机体的特异体质有关。难以预测，发生率较低，但其死亡率较高。变态反应。 （二）Inman分类法：A型；B型；C型。C型：以疾病形式出现，如糖尿病，癌症。二、药物不良反应发生机制（一）A型：药理作用的加强和延续血药浓度过高作用时间过长机体敏感性过高 药效学药动学（２）分布：血浆蛋白和组织亲和力 。组织亲和力：四环素类抑制胎儿和新生儿骨生长，幼儿四环素。氯喹和吩噻嗪类药物易引起视网膜变性（黑色素）。氨基糖苷类易致肾毒性和耳毒性。血浆蛋白：磺胺类-新生儿黄疸；保泰松-华法令出血等。口服抗凝药、口服降糖药、水杨酸类、磺胺类（３）代谢：肝药酶的活性（肝脏疾病；药酶诱导剂和药酶抑制剂；种族和遗传多态性）疾病肝硬化患者服用地西泮，其tl/2可达105h(一般患者t 1/2为46 h)，从而易致不良反应。药酶诱导剂和药酶抑制剂苯巴比妥使双香豆素抗凝效果降低氯霉素使甲苯磺丁脲降糖效果加强，低血糖休克遗传----代谢酶的多态性异烟肼乙酰化代谢，快代谢型半衰期70分钟，慢代谢型为3小时；我国快代谢型50%，慢代谢型26%，中间型24%，欧美国家相反；快代谢型以肝脏损害为主。慢代谢型以周围神经炎为主。