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刍议公立医院内部审计存在的问题及对策 摘要：公立医院作为我国医疗体系改革的重要环节，牵系着广大人民群众的看病问题，但是在医疗体制改革的大时代背景下，持续加强对公立医院的内部审计工作力度势在必行。基于上述背景，文章在结合有关公立医院内部审计研究现状的基础上，以山东省某公立医院为实例，以问卷调查的实地调研方式对该公立医院进行了内部审计状况分析，并且进一步依据问卷调查结果，计算出影响该医院内部审计质量因素的权重比值，最终以定性与定量相结合的方法发现了现存的问题，并有针对性的提出建议，以期为公立医院的内部审计质量的提高提供一定借鉴。 作为我国医疗体系的最为重要的环节，公立医院关乎着广大人民群众的看病问题。但是随着改革开放的经济大潮，公立医院逐渐摆脱了计划经济时代的僵化体制，但获得一定自主权的背后却忽略了公立医院的公益性原则，也就造成了现今“看病难、看病贵”的社会普遍现象一、公立医院内部审计现状调查与分析伴随着我国公立医院的医疗体制的深化改革，公立医院未来的发展不单在确保自身公益性的同时，还需要保证自身的运营效益合理化。为了确保自身的持续健康发展，其内部的审计体系的优化完善势在必行，作为公立医院发展的重要一环，提升医院内部的审计质量才能使公立医院进入全新的发展阶段(一)调查概况为了全面了解山东省公立医院内部审计的运行现状，本次以审计学理论为基础，并且结合审计相关的研究成果设计了符合本次研究的调查问卷。本次问卷主要包括两个部分，分别包括有个人信息(年龄、学历、工作时间、性别、职位、职称等)、内审开展情况(内审人员情况、内审质量控制等)。调查问卷采用匿名调查的方式，题目以选择、判断为主，以期最大限度地了解该医院的内部审计情况。本次调查问卷共发放50份，收回有效问卷40份，其中接受本次调查的公立医院审计人员的平均年限超过10年，其中5%受调查者职务为专职审计师，2.5%受调查者职务为内部审计负责人，10%受调查者职务为一般内审人员，而有50%受调查者为财务人员，详见表1。从上述统计可以发现，该医院的内部审计体系存在着财务人员兼职的情况。(二)结果分析1．内部审计环境分析重视程度分析。公立医院的主要领导对其内部审计工作的支持与否很大程度上影响了其内审的运行质量。倘若医院的相关领导重视内部审计工作，其内审地位将会得到大幅度提高，进而可以更好地发挥内审的督查、避险等作用。在本次调查问卷的内容设计上，笔者对内部审计的正确认知程度进行了调研。在回收的40份有效问卷中，有30位受调查者认为内部审计工作很重要，8位受调查者认为内部审计工作一般重要，而有2位受调查者认为内部审计工作不太重要，详见表2。通过上述调查可以发现，多数受调查者认为医院的内部审计工作比较重要，但是仍然会存在部分医院人员对内部审计工作的认知上存在一定的偏差，导致其重视程度不足。造成部分领导以及审计人员对审计工作重视程度不足的原因，主要是认为在公立医院推行内部审计工作，是为了完成上级部门下达的任务，并非公立医院发展的必需品。除此以外，经过多方调查，部分医院为了提高医院级别标准才建立起相应的审计部门，也没有配备专职的审计人员，使得内部审计流程流于形式。内部审计制度建设分析。倘若公立医院具有一整套较为合理完善的内部审计制度，可以使得医院审计人员在审计流程中做到有据可循，就会使得内审更加专业化，从而发挥其最大效用，有利于医院的良性发展2．内部审计人员情况分析文章就山东省某公立医院内部审计的人员配置进行了问卷调查。首先对在该医院内部审计人员的年龄上进行分析，通过调查(审计部门人员4位)可以知道，山东省某公立医院的内部审计人员主要在45岁左右，但是23～34岁这个新生代年龄段几乎没有。这也说明了该医院的审计人员年龄较大，缺少年轻人员的进入，也从侧面反映了该医院的审计人员存在有财务人员兼职的现象，详见表5。然后对山东省-某公立医院内审人员的学历背景进行统计分析。通过调查(审计部门人员4位)可以知道，山东省某公立医院的内部审计人员的学历主要集中在本科或专科学历，本科以上学历仅有1人，由此可以知道，该医院缺少高学历的内部审计人员。除此以外，本次还对其专业背景进行了研究，在内审人员中，财务背景的人员占比最高，而几乎没有审计专业人员。由此可以发现，该医院的内审人员专业多以财务专业为主，不利于公立医院的内审发展，详见图1、图2。二、公立医院内部审计质量及问题分析(一)审计质量分析本次对影响审计质量的因素进行了问卷调查，问卷共列出6项常见的影响因素，并让受调查者进行打分(1～11,1表示最高，11表示最低)，其影响因素主要包括:领导重视程度、内审人员专业素质、内审制度健全、内审人员数量、内审整改结果、内审方法。而且通过数据分析发现，领导重视程度这一影响