城乡居民健康档案管理系统服务要求规范.docxVIP

实用文档 实用文档 文案大全 文案大全 实用文档 实用文档 文案大全 文案大全 实用文档 实用文档 文案大全 文案大全 城乡居民健康档案管理服务规范 一、服务对象 辖区内常住居民，包括居住半年以上的户籍及非户籍居民。 以0?6岁儿童、 孕产妇、老年人、慢性病患者和重性精神疾病患者等人群为重点。 二、服务内容 （一）居民健康档案的内容 居民健康档案内容包括个人基本信息、 健康体检、 重点人群健康管理记录和 其他医疗卫生服务记录。 个人基本情况包括姓名、 性别等基础信息和既往史、 家族史等基本健康信 息。 健康体检包括一般健康检查、 生活方式、 健康状况及其疾病用药情况、 健 康评价等。 重点人群健康管理记录包括国家基本公共卫生服务项目要求的 0?6岁儿 童、 孕产妇、 老年人、 慢性病和重性精神疾病患者等各类重点人群的健康管理记 录。 其他医疗卫生服务记录包括上述记录之外的其他接诊、 转诊、 会诊记录等。 （二）居民健康档案的建立 辖区居民到乡镇卫生院、 村卫生室、 社区卫生服务中心 （站） 接受服务时， 由医务人员负责为其建立居民健康档案， 并根据其主要健康问题和服务提供情况 填写相应记录。同时为服务对象填写并发放居民健康档案信息卡。 通过入户服务 （调查） 、 疾病筛查、 健康体检等多种方式， 由乡镇卫生院、 村卫生室、社区卫生服务中心（站）组织医务人员为居民建立健康档案，并根据 其主要健康问题和服务提供情况填写相应记录。 已建立居民电子健康档案信息系统的地区应由乡镇卫生院、 村卫生室、 社 区卫生服务中心 （站） 通过上述方式为个人建立居民电子健康档案， 并发放国家 统一标准的医疗保健卡。 将医疗卫生服务过程中填写的健康档案相关记录表单， 装入居民健康档案 袋统一存放。 农村地区可以家庭为单位集中存放保管。 居民电子健康档案的数据 存放在电子健康档案数据中心。 （三）居民健康档案的使用 . 已建档居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）复诊时， 应持居民健康档案信息卡（或医疗保健卡），在调取其健康档案后，由接诊医生 根据复诊情况，及时更新、补充相应记录内容。 .入户开展医疗卫生服务时，应事先查阅服务对象的健康档案并携带相应表 单，在服务过程中记录、补充相应内容。已建立电子健康档案信息系统的机构应 同时更新电子健康档案。 .对于需要转诊、会诊的服务对象，由接诊医生填写转诊、会诊记录。 .所有的服务记录由责任医务人员或档案管理人员统一汇总、及时归档。 三、服务流程 （一）确定建档对象流程图 酸舞时默分类磺定邱档对象更新档*内容的||I9l:;:lrrlUTI人科-X您即，京延立 能匿1%鱼均4飞 7康档案作：|］）WWU 案1肃息k （谣疗保能调取展势财望加 酸舞时默分类 磺定邱档对象 更新档 *内容 的||I9l:;:lrrlUTI人科- X您即，京延立 能匿1%鱼均4飞 7康档案作：|］） WWU 案1肃息k （谣疗保能 调取展势财望加氯谶档案 已发速档 ?学产妇 H八二访〉| 过机构接受眼务片 解母底 史青 母不恋建立 同意健在 .—二「秋建 时的即把 宜康案 建健仍 入「服养寿 做信谶卡放，工熊发档卡保 商仟人仍 璃取井揖 僭受访者 健康樽窠 入户小务 （二）居民健康档案管理流程图— 居?融4档里的盅立? 朴查城写内容的完整件、准赣件后区健，第档案的使用和维护必妄时更新个 人落本信息面地写个人基 木信也表健案岸不由??— 饕音 或 就D枝作 ，潜 保存发他热.R科案信1 卡〔医疗保他生）GAflJ 就谈者一 （二）居民健康档案管理流程图 — 居?融4档里的盅立? 朴查城写内容的 完整件、准赣件 后区健，第档案的使用和维护 必妄时更新个 人落本信息 面 地写个人基 木信也表 健案岸不 由??— 饕 音 或 就 D 枝作 ，潜 保存 发他热.R科案信1 卡〔医疗保他生） GAflJ 就谈者 一尚阿质恬、并 f填写接管记小 *0-* 力M.M由 希 不 填耳转. 含淳证第 蓑 甲H精格 巧.M卡粗 调 灯 匕 ?乳机构就博力?或触力普 出东忸世祖康料案情息卡f区疗保健卡），调我就谆养健康档案. ?入户驰名成睛访里点管理人群 ihlft隹医务人员调取普抨对片键照案 四、服务要求 （一）乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）负责首次建立居民 健康档案、更新信息、保存档案；其他医疗卫生机构负责将相关医疗卫生服务信 息及时汇总、更新至健康档案；各级卫生行政部门负责健康档案的监督与管理。 （二）健康档案的建立要遵循自愿与引导相结合的原则， 在使用过程中要注 意保护服务对象的个人隐私，建立电子健康档案的地区，要注意保护信息系统的 数据安全。 （三）乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）应通过多种信息采