曼乐在有效治疗领域实际应用修改.pptVIP

; 曼月乐-内容大纲;;放置直径4.8mm;;;;LNG的组织浓度 ;;作用机理;无排卵周期 第一年 55% (Xiao) 第一年以后 5-15%(Scholten) 第六年 14% (Xiao) 有无排卵与血浆中LNG水平相关 有排卵组 314.26 pmol/L 无排卵组 470.63 pmol/L;;Adapted from Guillebaud J. In: Contraception Today (4th edition) 2000, Martin Dunitz, p6. DMPA = depot medroxyprogesterone acetate. ?50μg oestrogen. L-hteenm-ki et al., Stero-ds 65 (2000) 693 - 697;曼月乐?;早孕人工流产术后即时放置曼月乐? ;曼月乐?IUS 临床应用;;;正常月经周期;月经过多的治疗方法;有没有一种治疗方法 可以长期控制病情？ 可以对女性身心健康的危害降至最小？;放置曼月乐?前后月经量的变化;放置曼月乐?前后铁蛋白的变化;;;排卵;曼月乐治疗月经过多的优势－NICE首选 ;;; LNG IUS治疗子宫内膜增生过长 - - 16例小样本量研究仅一例非典型子宫内膜增生未转 化[1] LNG IUS及内膜癌前期病变 - - LNG IUS治愈非典型性内膜增生过长[2] LNG IUS组26例，在3个月治疗内膜增生都得到复 原。普维拉组31例，3个月治疗后14例内膜增生依 然未得到缓解[3];曼月乐治疗子宫内膜增生过长的疗效;;曼月乐的临床应用—临床案例1;;;;子宫内膜异位症和子宫腺肌病的药物治疗药物治疗：疗程短、副反应大、停药易复发; LNG直接减少病灶中的E2受体，使E2的作用减弱导致 异位的内膜萎缩，减少出血量。; 在对EM患者进行腹腔镜手术后放置LNG-IUS，为期一年的随访结果显示，LNG-IUS可显著降低中、重度痛经的复发危险 (Ia类证据).;;;冷金花等，左炔诺孕酮宫内缓释系统用于防治子宫内膜异位症和子宫腺肌病的临床观察。中华妇产科学杂志 2006，41（10 ）:664-668;冷金花等，左炔诺孕酮宫内缓释系统用于防治子宫内膜异位症和子宫腺肌病的临床观察。中华妇产科学杂志 2006，41（10 ）:664-668; MRI检查显示病灶交界区厚度明显减小; 痛经明显，月经量多，需长期治疗； 剔除术后有复发因素； 宫腔11cm; 过大则需药物治疗后放置（如GnRHa）；;;;2－放置前的咨询;; 年龄，???往避孕经过 月经和生育史、生育意愿 宫颈和子宫手术史 目前有无盆腔感染 有无乳房疾病 健康状态/生活模式 是否对孕激素过敏 闭经/出血模式 卵巢囊肿？;1.相对避孕效果 2.正确的使用方法 3.作用机理 4.适用和禁忌情况 5.常见副反应;预见性咨询;预见性咨询－闭经;预见性咨询;并不代表;;本院随访72例放置曼月乐的患者– 调查表;;;;;;;;;;米非司酮在点滴状出血中的应用;3个月跟踪情况;后3个月跟踪情况;;闭经对生育的影响—临床案例2;;;;;;曼月乐放置后的超声影像;曼月乐与含铜IUD在超声下影像的比较;;;曼月乐下移的处理- - 临床案例3;;总结