第八病理生理学肺功能不全.pptVIP

第十四章 肺功能不全 Pulmonary Insufficiency;Internal Respiration;;呼吸衰竭 (Respiratory Failure);呼吸衰竭的分类;第一节　病因和发病机制;限制性 通气不足;;原因;（二）阻塞性通气不足;;中央性气道阻塞 ;中央性气道阻塞－位于胸外－吸气性呼吸困难;中央性气道阻塞－位于胸内－呼气性呼吸困难;外周性气道阻塞 用力呼气时等压点移向小气道;（三）肺泡通气不足时的血气变化;肺泡通气障碍时PaO2和PaCO2与呼吸商R的关系;PaCO2是反映总肺泡通气量变化的最佳指标。;解剖分流 增加;二 肺换气功能障碍;（一）弥散障??;弥散障碍的原因;;正常与肺泡膜增厚时Hb氧合所需时间 血液流经肺泡的时间，静息时（1）、运动时（2）;弥散障碍时的血气变化;血液O2与CO2解离曲线;（二）肺泡通气与血流比例失调;1.部分肺泡通气不足;;;部分肺泡通气不足时血气的变化;2. 部分肺泡血流不足;部分肺泡血流不足时血气的变化;通气/血流比值及其变化示意图;失调的血气变化;（三）解剖分流增多;原因与发病机制小结;急性呼吸窘迫综合征（ARDS）; ALI形成机制： 肺泡-毛细血管膜损伤 ①致病因子对肺泡膜的直接损伤作用 ②激活的白细胞、巨噬细胞和血小板的间接损伤作用 ③大量中性粒细胞黏附、聚集、释放