急救护理学简答题.pdf

简 答 题 1 简述院前急救的原则 答： （1）先排险后急救（ 2）急救与呼吸并重（ 3 ）先重伤后轻伤（ 4 ）先施救后运送 （5）转运与救护相结合（ 6）院外和院内紧密衔接 2 列表鉴别咯血与呕血 类别 咯血 呕血 病因 肺结核、支气管扩张症、肺炎、肺癌、心脏病 消化性溃疡，肝硬化，胆道 出血，急性糜烂出血性胃炎 出血前症状 喉部痒感，胸闷，咳嗽 上腹不适，恶心，呕吐 出血方式 咯出 呕出，可为喷射状 血色 鲜红 棕黑、暗红 血中混有物 痰，泡沫 食物残渣，胃液 PH 碱性 酸性 黑便 无 有 出血后痰的症状 常有血痰数日 无痰 3 简述 ICU 的病床设置的要求。 答： ICU 病床数量应符合医院功能任务和实际收治重症病人的需要，三级医院 ICU 的床位数以医院病床总数的 2%--8%为宜。 ICU 床位使用率以 75%为宜，至少应保留 一张空床以备应急使用，全年床位使用率平均超过 85%时，应适度扩大规模。 ICU 每 床使用面积不少于 15 平方米，床间距大于 1 米；每个病房最少配备一个单间病房， 使用面积不少于 18 平方米，用于收治隔离病人。 4 简述心源性休克的诊断标准 答：（1）收缩压 （SBP）＜12.0kPa(90mmHg)，或比基础状态降低超过 4.0 kPa(30mmHg)； 除外其他原因（如迷走神经高度兴奋、出血、体液丢失、药物影响等） 。 （2 ）每小时尿量＜ 0.5ml/h?kg ，神智异常（烦躁不安、意识障碍） ，并有周围血 管收缩的表现 （皮肤苍白、湿冷、 发绀）。急性心肌梗死伴休克时， 应注意除外胸痛、 大汗、血容量不足引起的低血压状态。 5、简述呼吸性酸中毒患者的急救与护理措施。 答：（1）急性呼吸性酸中毒时，应迅速去除引起通气障碍的原因，改善通气功能， 使积蓄的 CO2尽快排出。由呼吸停止或气道阻塞引起者，应尽快气管插管，保持气 道通畅；由吗啡导致呼吸中枢抑制者，可用纳洛酮静脉注射。对于慢性阻塞性肺疾 病的病人，应采取控制感染和祛痰等措施。 （2）呼吸中枢兴奋剂和机械通气有时可迅速改善呼吸性酸中毒。 （3）血 PH过低或出现严重并发症，如高钾血症伴有心室颤动者，可根据具体情况 静脉滴注一定量的碱性药。应注意，必需在保证有足够通气而使过多的 CO2能及时 排出的前提下，才可以应用 NaHCO3治疗。 6 简述多发性创伤的急救和护理中应遵循的 ABCD原则。 答： A：气道及颈椎控制：开放气道，保持呼吸道通畅，必要时建立人工气道； 保护颈椎，实施颈椎制动。 B ：呼吸及保持通气：维持呼吸功能，充分给氧，必要时采用人工呼吸、机械 通气。 C ：循环及控制出血：补充周围循环血量，保持心脏泵功能，对活动性出血积 极止血。 D ：审计系统障碍：保护脊柱、脊髓，采用硬担架搬运，轴型翻身，防止躯干 摆动和旋转。颅脑损伤者预防和治疗颅内高压，伴颅内出血者积极止血，必要时手 术清除血肿。 E ：暴漏及环境控制：充分暴漏病人身体，全面检查以及发现除上述部位以外 的其他脏器损伤。暴露时应注意保护病人的隐私和保暖。 7 简述中暑的发病机制。 答： （1）热射病：在高温环境中，人体产热和从环境中获得的热量不能与生理性散 热达到平衡，致使体内热量积蓄，引起体温升高。随着体内热量的蓄积，体温调节 中枢失控，心功能减退，心排出量减少、中心静脉压