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圆翳内障（老年性白内障）中西医结合临床路径
一、圆翳内障（老年性白内障）中西医结合临床路径标准住院流程
（一）适用对象
中医诊断：第一诊断为圆翳内障（ TCD 编码： BYT040 ） 。
西医诊断：第一诊断为老年性白内障（ ICD-10 编码： H25.901 ）。
行 超 声 乳 化 白 内 障 摘 除 术 + 人 工 晶 体 植 入 术 （IOL ）
(ICD-9-CM-3:13.41+13.71)
（二）诊断依据
1 ．疾病诊断
（1 ）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊
断疗效标准》 （ZY/T001.5-94 ）。
（2 ）西医诊断标准：参照全国高等学校规划教材《眼科学》 （葛坚主编,
人民卫生 出版社， 2005 年）。
2 ．证候诊断
参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组圆翳内障（老年性白
内障）诊疗方案”。
圆翳内障（老年性白内障）临床常见证候：
肝肾两亏证
脾肾阳虚证
气血两虚证
肝热上扰证
（三）治疗方案的选择
参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组圆翳内障（老年性白
内障）诊疗方案”。
1 ．诊断明确，第一诊断为圆翳内障（老年性白内障） 。
2 ．患者适合并接受中西医结合治疗。
3.征得患者及家属同意。
（四）标准住院日为 7 天。
（五）进入路径标准
1 ．第一诊断必须符合圆翳内障（ TCD 编码： BYT040 ）和老年性白内障
（ICD-10 编码： H25.901 ）的患者。
2 ．患者同时具有其他疾病，在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断
的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
（六）中医证候学观察
四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候
的动态变化。
（七）术前准备（术前评估） 3 天，所必须的检查项目：
1 ．必需的检查项目
（1 ） 视力检查
（2 ） 裂隙灯检查
（3 ） 眼压检查
（4 ） 眼底镜检查
（5 ） 眼部A超，眼部 B超，角膜曲率，晶体度数测算
（6 ） 血常规、凝血功能检测、尿常规、大便常规
（7 ） 肝功能、肾功能、血糖
（8 ） HIV- 抗体检测，梅毒螺旋体特异抗体测定，乙肝病毒两对半检测
（9 ） 血压、心电图、胸部 X 线片
2 ．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如血脂、监测血糖，血压等。
（八）术前用药：
1.术前抗生素眼液 术前点眼 4— 6次/ 日 （用药时间2— 3天）。
2. 中成药：复明片（辨证为肝肾两亏证、脾肾阳虚证、气血两虚证
肝热上扰证）
3. 中药敷贴：敷贴穴位：三阴交、内关、心俞（双侧） ，以镇静安神。
（九）手术日 为入院第 3—4 天：
1.麻醉方式：局部麻醉；
2.手术方式：白内障超声乳化吸出及人工晶体植入术；
3. 眼内植入物：人工晶体；
4. 术中消耗品：粘弹剂、一次性手术刀、缩瞳剂、眼内灌注液或平衡液、
显微手术缝线；
5.手术用设备：显微镜、超声乳化仪。
（十）术后住院恢复 3 天
1.按照《抗菌药物临床应用指导原则》 （卫医发〔2004 〕285 号）执行。
2.术后用药：类固醇激素眼液 + 营养角膜眼液。
3.选用青霉素类抗生素，预防性用药时间为 3天。
4. 中药汤剂：辨证为肝肾两亏证：明目治障汤加减
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