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精品学习资料 名师归纳总结——欢迎下载 中医骨伤科学复习重点第一章总论中医骨伤科学是一门防治骨关节及其四周筋肉损耗与疾病的学科；第一章：进展史1，东汉华佗创造麻沸散，创立五禽戏；2，晋·葛洪《肘后救卒方》最早记载下颌关节脱臼的手法整复方法；3，南朝《刘涓子鬼遗方》 -- 最早外伤科专书 ；4，隋·巢元方《诸病源候论》 ，指出破伤风是创伤后并发症 中医骨伤科学复习重点 第一章 总论 中医骨伤科学是一门防治骨关节及其四周筋肉损耗与疾病的学科； 第一章：进展史 1，东汉华佗创造麻沸散，创立五禽戏； 2，晋·葛洪《肘后救卒方》最早记载下颌关节脱臼的手法整复方法； 3，南朝 《刘涓子鬼遗方》 -- 最早外伤科专书 ； 4，隋·巢元方《诸病源候论》 ，指出破伤风是创伤后并发症； 提出清创四要点： 清创要早， 要完全， 要正确的分层缝合， 正确包扎； 为后世清创手术奠定理论基础； 5， 《千金方》：颞下颌关节脱位复位后采纳蜡疗，热敷，针灸等外治法； 6， 蔺道人《仙授理伤续断秘方》是我国现存 最早的一部骨伤科专著 ；分述骨折，脱位，内伤三大证 型；记载髋关节脱位，手牵足蹬法治疗髋关节脱位；椅背复位法整复肩关节脱位； 7， 《洗冤录集》——第一部法医学专书； 8，元·危亦林《世医得效方》将麻药用于整复， 最早施用“悬吊复位法” 治疗脊柱骨折； 9，清·吴谦《医宗金鉴》将正骨手法归纳为：摸，接，端，提，推，拿，按，摩八法； *1958 年 《中西医结合治疗骨折》提出四项原就：动静结合，筋骨并重，内外兼治，医患合作； 其次章 诊断 检查次序：视触叩听—》关节活动—》测定肌力—》测量—》特别检查—》神经—》血管 肢体长度测量：上肢：肩峰——桡骨茎突 / 中指尖 上臂：肩峰——肱骨外上髁 尺骨鹰嘴——尺骨茎突 大腿长度：髂前上棘——膝关节内缘 腓骨头——外踝下缘 前臂：肱骨外上髁——桡骨茎突 下肢：髂前上棘 / 脐——内踝下缘 // 小腿长度：膝关节内缘——内踝 // 肢体周径测量：粗于健侧：伴畸形——骨折，关节脱位；无畸形——筋伤肿胀； 细于健侧：肌肉萎缩 肌力检查： 肌张力 ：在静止状态时肌肉保持肯定程度的紧急度； 肌容量：观看有无肌肉萎缩，挛缩，畸形； 0 级：肌肉无收缩（完全瘫痪） 1 级：肌肉有稍微收缩，但不能够移动关节（接近完全瘫痪） 2 级：肌肉收缩可以带动关节水平方向运动，但不能对抗地心引力（重度瘫痪） 3 级：能抗地心引力移动关节，但不能抗击阻力（轻度瘫痪） 4 级：能抗地心引力运动肢体，且能抗击肯定强度的阻力（接近正常） 5 级：能抗击强大的阻力运动肢体（正常） 临床检查方法 1. 摸法：用途：摸压痛，摸畸形，摸肤温，摸反常活动，摸弹性固定 常用手法：触摸法，挤压法，叩击法，旋转法，屈伸法，摇动法 2. 特别检查法： （ 1）颈部 分别试验（疼痛减轻为阳性） ； （关节脱位），摸肿块 颈椎间孔挤压试验（神经根型颈椎病，颈椎间盘突出） （ 2）腰背部 ； 臂丛神经牵拉试验（神经根型颈椎病） ； 直腿抬高试验（腰椎间盘突出） ； 拾物试验（儿童脊柱前屈障碍） ； 仰卧挺腹试验（腰突） ； 第 1 页，共 6 页 精品学习资料 名师归纳总结——欢迎下载 （ 3）盆骨骨盆挤压试验，骨盆分别试验（提示骨盆骨折或骶髂关节病变）；屈膝屈髋试验（闪筋扭腰， 劳损，或者有腰椎椎间关节， 腰骶关节或者骶髂关节等病变，“ 4”字试验（骶髂关节，髋关节病变） ； 梨状肌紧急试验（梨状肌综合征） ；（ 4）肩部 撘肩试验（肩关节脱位； ） （ 3）盆骨 骨盆挤压试验，骨盆分别试验（提示骨盆骨折或骶髂关节病变） ； 屈膝屈髋试验（闪筋扭腰， 劳损，或者有腰椎椎间关节， 腰骶关节或者骶髂关节等病变， “ 4”字试验（骶髂关节，髋关节病变） ； 梨状肌紧急试验（梨状肌综合征） ； （ 4）肩部 撘肩试验（肩关节脱位； ） 肱二头肌抗阻力试验（表示肱二头肌长头腱滑脱或肱二头肌长头腱炎） 直尺试验（表示肩关节脱位，三角肌萎缩） 腰突症阴性 ）； 疼痛弧试验（患者肩外展或被动外展其上肢，当肩外展到 60°~120°范畴时，肩部显现疼痛为阳性； 这一特定的外展痛称为 冈上肌肌腱断裂试验 （ 5）肘，腕和手部 疼痛弧 ，由冈上肌腱在肩峰下摩擦，撞击所致；说明肩峰下的肩袖有病变） 腕伸肌紧急试验（多见于网球肘） 握拳尺偏试验（嘱患者作拇指内收，并屈曲各指，在紧握拳后向尺侧偏时疼痛加重，表示患有桡 骨茎突部狭窄性腱鞘炎） 腕三角软骨挤压试验（说明三角软骨损耗） 手舟骨叩击试验 指浅屈肌试验（检查手指的近端指间关节，肌腱断裂，阙如） 指深屈肌试验（检查手指的远端指间关节，肌肉断裂或神经支配障碍） （ 6）髋部 髋关节屈曲挛缩试验 （托马斯征； 检查髋关节结核， 类风湿关节炎等疾