医院感染管理与防控新理念、新发展.pptx

医院感染管理与防控新理念、新技术、新进展 复旦大学附属中山医院Zhongshan Hospital of Fudan University胡必杰 Bijie HUDr.HU BijieDr.HU Bijie医院感染管理的传统做法？广泛消毒充满消毒剂味的场所隔离到处看到戴口罩帽子的工作人员对所有传染病都进行隔离空气、手和物体表面培养每月大量常规监测环境微生物医院感染病例报告到病案室查阅上月的全部出院病例统计漏报率…感控工作的核心 预防或减少医院感染的发生Dr.HU Bijie2008年7月某医院会诊病例临床情景某男，65岁脑胶质瘤术后20天高热，黄痰，呼吸困难留置中心静脉导管、导尿管和人工气道机械通气胸片肺炎痰培养：PDR-AB血培养：阴沟肠杆菌尿培养：两种念珠菌结局术后1月死亡花费：10万元？Dr.HU Bijie预防或降低医院感染的发生干预：改变流程/方法、引进新技术减少或控制危险因素确定引起医院感染的可能危险因素新理念：什么是医院感染防控工作？通过主动干预，降低医院感染危险因素和发病，是当前国际感控领域的热点和重点！美国医院拯救十万生命运动始于2004年12月14日目的是改善操作规程，在2006年6月前避免100,000住院病人不必要的死亡发起创议的医院超过2000所预防三种主要的医院感染SSIVAPCA-BSIDr.HU Bijie预防医院感染，已成为当今感控工作的主流！美国APIC年会的主题第33届APIC 2006.6.11~15, Tampa 改变潮流，转向感染预防 Turning the Tide to Infection Prevetion第34届APIC2007.6.25~28, San Jose 蓄势勃发，革新感染预防Get Plugged In to Innovation in Infection Prevention Dr.HU Bijie1.设置未来十年医院感染预防的议程2.提出关于预防和控制感染的国际和国内的观点3.审查和更新在以下几个方面的科学证据? 医院感染和病原体：说明，病因和可预防性? 耐药预防和优化抗生素管理? 监测策略，创新方法，技术和陷阱? 预防和控制的方法学? 医疗和实验室技术和医务人员职业卫生领域的进展? 免疫抑制、高危和特殊的人群? 环境传播的预防策略和生物危险因子挑战? 分子生物学，空间，网络，基因和基因组的应用 4.探讨消除感染的现行办法、新的循证实践和挑战5.在医院和其他卫生机构中，明确将科研、应用流行病学、群体行为、执行原则，转化为质量改进实践和行动的创新方法6.在非急性病的医疗机构，评估和促进更有效的检验、监测和预防策略7.阐述医疗和经济政策改变对创新的医院感染预防方法的影响，包括： ? 监管变化 ? 报销制度的变化（包括选择性偿还和基于效果的策略） ? 地方、国家或国际医院感染率报告的变化8.确定最佳的人力资源、其培训和资源需求、能力建设要求，以支持成功的消除医院感染的项目9.确定未来十年国际医院流行病学研究的议程美国第5个十年医院感染国际会议(2010)大会目标2012.4.19 美国卫生部发布The HAI Action Plan has 9 goals (by 2013)50 percent reduction in bloodstream infections 100 percent adherence to central line insertion practices 30 percent reduction in Clostridium difficile infections 30 percent reduction in Clostridium difficile hospitalizations 25 percent reduction in urinary tract infections 50 percent reduction in MRSA invasive infections (in the general population) 25 percent reduction in MRSA bacteremia 25 percent reduction in surgical site infections 95 percent adherence to surgical SCIP* measuresDr.HU Bijie有效预防医院感染 需要科学的方法(循证感控)Dr.HU BijieICU的主要医院感染是什么？VAPCR-BSICR-UTI多重耐药菌感染：MRSA，ESBL，MDR/PDR-PA与AB， CRE（KPC，NDM-1）， CD，VRE感染暴发Dr.HU Bijie股静脉穿刺CVC增加感染的风险（RCT研究）Rupp