胃早癌-经典课件.ppt

WOS- 不规则分布 oil red O staining 2020/3/22 96 2020/3/22 97 2020/3/22 98 Tree like appearance 2020/3/22 99 诊断流程 2020/3/22 100 维也纳分型 2020/3/22 101 2020/3/22 A. 低级别上皮内瘤变 B. 高级别上皮内瘤变 102 tubulovillous adenoma 2020/3/22 tubular adenoma 103 2020/3/22 104 Well-differentiated tubular adenocarcinoma (tub 1) Moderately differentiated tubular adenocarcinoma (tub 2) 2020/3/22 105 Papillary adenocarcinoma (pap) 2020/3/22 106 Poorly differentiated adenocarcinoma, solid type (por 1) Poorly differentiated adenocarcinoma, non-solid type (por 2) 2020/3/22 107 Signet-ring cell carcinoma (sig) Inset :PAS reaction Mucinous adenocarcinoma (muc) 2020/3/22 108 LAUREN 分型 划归为分化癌 肠型： tub1 、 tub2 、 pap 弥漫型： por1 、 por2 、 mcu 、 划归为未分化癌 2020/3/22 sig 109 LAUREN 分型中肠型的黏液表型 2020/3/22 110 2020/3/22 111 胃分化癌的发展路径 2020/3/22 112 2020/3/22 113 分化癌的生长模式图 2020/3/22 114 胃未分化癌的发展模式 2020/3/22 115 2020/3/22 116 2020/3/22 117 未分化癌在黏膜内生长的组织学形态分类 1. 中层型 , 包括深层型 2. 浅层型 3. 全层型（就是露脸了） 2020/3/22 118 2020/3/22 119 非全层型未分化癌（在增殖区内横向生长） 2020/3/22 120 全层型未分化癌 2020/3/22 121 ESD 适应症 2020/3/22 122 是否追加手术决定于淋巴结转移风险的高低！ 因此，建立一套淋巴结转移风险的评分标准非常有必要。 2020/3/22 123 2020/3/22 124 2020/3/22 125 放大 NBI 对病变的判断 ? VS+DL 标准 肿瘤与非肿瘤 FNP 、 CSP 、 ILL-1 、 分化程度预测 2020/3/22 ILL-2 形态分类 64 ? ? ? 2020/3/22 65 微血管规则 Regular 有较一致的大小，排列规则，分布均匀 2020/3/22 66 微血管不规则 Irregular 微血管形态各异，呈闭环（多边形）、开 环、扭曲、分枝或其他怪异的形状，有或 没有连结成网。 2020/3/22 67 微血管缺失 Absent 黏膜表面出现了不透明物质（比如白色的不透明物质 WOS ）， 使得微血管形态模糊难辨 2020/3/22 68 微表面规则 Regular 有较一致单个隐窝上皮表现为均一的圆形、椭圆形、管状、 线型、弧形、乳头状结构。隐窝上皮的宽度和长度基本固定。 2020/3/22 69 排列规则、分布均匀。 微表面不规则 Irregular 单个隐窝上皮表现为不规则的管状、线形、弧形、乳头状、绒 毛状结构。隐窝上皮的长度和宽度发生了改变且排列不规则、 分布不均匀。 2020/3/22 70 微表面缺失 Absent 放大内镜下无上皮结构出现 2020/3/22 71 2020/3/22 MS 与 MV 的判断权重 72 边界 Demarcation line 2020/3/22 73 2020/3/22 74 表浅凹陷性病变；边界不规则；凹陷 处见毛刺样改变。癌？炎症？ 2020/3/22 75 病理结果 慢性胃炎伴肠上皮化生 2020/3/22 76 2020/3/22 77 2020/3/22 78 病理结果 日本标准：高分化 腺癌 欧美标准：高级别 上皮内瘤变 2020/3/22 79 2020/3/22 80 ME-NBI 下的描述内容 一、病变是否存在明显边界 二、病变区域的黏膜表面结构情况（小凹上皮是 否规则、完整等） 三、 IMVP 的描述，分析单根血管及血管之间的形 态关系。 1. 微血管相互连接情况（是连接的