凝血功能解读课件.pptVIP

危重患者凝血功能检 查和解读 2 . 概述 ? 出血是 ICU 危重病人的常见病。 ? 严重外伤，感染 , 肝功能衰竭及恶性肿瘤的危 重病人，常伴有凝血功能障碍。 ? 评估病人出 - 凝血功能？ ? 出 - 凝血障碍所涉及的范畴： ? 血管完整性障碍 ? 血小板数量和功能障碍 ? 凝血及抗凝血障碍 ? 纤溶及抗纤溶障碍 . 凝血和纤溶的平衡 血栓形成 血栓溶解 凝血 抗凝 纤溶 抗纤溶 PT APTT AT-III . 体内促栓、抗栓平衡 FDP DD a 2 - 巨蛋 白 第一部分 正常的止凝血机制 ? 血管壁（ vessel wall) ? 血小板 (platelet) ? 凝血系统 (coagulation system) ? 抗凝血系统 (anti-coagulation system) ? 纤维蛋白溶解系统 (fibrinolytic system) . 1. 血管内皮细胞的完整性 表现为抗凝和 抗血栓的特性 . 2 血小板 2. 血小板在止血中起重要作用 ? 1) 维持血管壁的完整性，毛细血管通 透性 , 未血管壁损伤 , 血小板处于静止 状态 静止 启动 ? 2) 血管破损 , 血小板粘附 vW 因子、聚集 糖蛋白 Ⅱ b/ Ⅲ a ，形成白色血栓 ? 3) 活化血小板， 释放活性物质 (ADP,ATP,PF4 等 ) ，促进血小板聚集 ，增强血管收缩（