颈椎后路单开门手术课件.pptVIP

颈髓损伤病例讨论 . 1 于某，男， 48 岁 高处坠落伤致左侧肢体不全瘫 1 小时入院。 入院查体：生命体征平稳。 颈椎活动受限，局部压痛，压痛点位于 C3-C7 。自锁 骨上窝平面以远感觉减退，左侧为重。 四肢麻木、疼痛，呈灼烧样刺痛，左侧明显。左上肢 肌力 1 级，右上肢肌力 4 级。双下肢位置觉正常。左下 肢肌力 2 级，右下肢 4 级。 会阴区感觉减退，肛门反射减退，病理反射未引出。 . 2 . 3 . 4 治疗方案： 颈椎后路单开门椎板成型术 . 5 该术式适应症： ? 严重的颈椎椎管狭窄，狭窄范围在 3 个节段 以上（甚至全颈椎广泛退变增生并有脊髓 压迫）的患者。 ? 颈椎后纵韧带骨化症，呈连续型、混合型 或间断型，累及范围广泛。 ? 多节段脊髓型颈椎病，至少有 3 个或 3 个以 上椎节受累。 ? 黄韧带钙化症，需后路减压。 . 6 禁忌症： ? 全身情况差，不能耐受手术者 ? 颈椎有明显的节段性不稳，尤其是前结构有损伤 或病损的病例，尚未愈合者 . 7 手术示意图： 1 . 8 手术示意图 2 ： . 9 手术操作： ? （一）患者体位 ? 患者取俯卧位，头部支架固定，最好头部 轻微屈。 . 10 （二） 手术暴露 ? 取后路正中切口，暴露相应节段的椎板和 小关节（ C3-C7 ），做侧面骨膜下剥离至椎 体侧块中部。 . 11 （三）开门侧骨槽准备 ? 用球磨钻在