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( 高超 ) 三、急性肺栓塞 基本概念： 急性肺栓塞（ APE ）是由于内源性或外 源性栓子堵塞 肺动脉主干或分支 引起肺 循环障碍的临床和病理生理综合征。 通气血流比例失调 ? 血栓 病因： ? 其他栓子 ? 静脉血栓形成条件 1 、气血淤滞：血液浓稠、制动 2 、静脉血管壁损伤 3 、高凝状态 常见疾病 ： 1 、慢性心肺疾病 2 、制动过度 3 、其他：骨折 临床表现 ? 症状 ： 呼吸困难（ 82%-90% ） 剧烈胸痛 （ 49%-88% ） 咯血 （ 7%-30% ） 休克或晕厥 （ 5% ） ? 体征 ： 发热 发绀 呼吸困难 急促等 心动过速 辅助检查 ? ? ? ? ? ? D- 二聚体测定 血气分析 心电图 胸部 X 线检查 心脏超声检查 核素肺通气、 灌注显像 ? CTPA ? 肺动脉造影（金标 准） 治疗原则 ? 评估，维持生命体征平稳（呼吸、血 压）。 ? 迅速做急救处理（吸氧、监护体征） ? 防治合并症与并发症 ? 解除病因 ? 降低死亡率 治疗： 1 、急救处理 ( 发病后 2-3 天内最危险，应收监护病房。 ) 2 、抗凝治疗 ( 肝素，口服抗凝药（华法林）） 3 、溶栓治疗 ( 有出血疾病，严重高血压，糖尿病视网膜病变，消 化道溃疡，近期做过大手术以及过敏性素质者，禁用血栓疗法） 4 、手术治疗 5 、病因治疗 ( 气栓，脂肪栓时应取头低脚高位，以