儿科学风湿热课件.pptVIP

辅助检查： 无特异性 可提供有无链球菌感染、风湿活动 及心脏损害的依据： 32 链球菌感染证据 咽拭子培养 ↑ ASO 抗脱氧核糖核酸酶 （ anti-DNase B ) 抗链球菌激酶 （ ASK ） 抗透明质酸酶 （ AH ） 33 风湿热活动指标 血沉增快 C- 反应蛋白和粘蛋白增高 白细胞计数增高 34 心脏损害依据 X 线检查 : 严重的出现心胸比例增大 心电图 : 常见 P-R 间期延长和 I ° -AVB ，可出 现 ST-T 改变及低电压，心律失常 超声心动图 : 可显示有无瓣膜增厚、水肿、 狭窄和关闭不全，心脏大及心包积液 35 胸片 心胸比例增大 36 心电图 P-R 间期延长 37 超声心动图 瓣膜赘生物（箭头处） 38 概述 病因及发病机理 病理 临床表现 辅助检查 诊断及鉴别诊断 治疗 预防及预后 39 诊断内容 ◇ ◇ ◇ ◇ ◇ 是否风湿热？（ Jones 标准） 何种类型？（心脏炎、关节炎、舞蹈病、 皮下小结、环形红斑） 初发或复发 有无心脏瓣膜病（部位，心脏是否扩大， 是否风湿热活动 有无心功能不全 40 1992 年修订的 Jones 诊断标准 主要表现 1 . 心脏炎 （ 1 ） 杂音 （ 2 ） 心脏增大 （ 3 ） 心包炎 （ 4 ） 充血性心力衰竭 2. 多发性关节炎 2. 实验室检查 次要表现 临床表现 （ 1 ） 既往风湿热病史 （ 2