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- 2021-08-10 发布于山东
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药物重整记录表
药物重整记录表
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药物重整记录表
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药物重整记录表
姓名
出生日期
性别
联系方式
ID号
入院/就诊时间
出院/转科时间
主要诊断
过敏史：〔食物、药物等过敏史，包括过敏表现〕
药物列表：
信息来源：□病人□家属□自带药物□护理人员□医生□转诊单□病历卡□其他
药物名称〔通用名〕 用法用量 用药原因 开始时间
停止时间
备注〔重整原因〕
药师签字： 医师核对签字： 日期：
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