甲状腺癌护理查房课件.ppt

甲状腺癌的护理查房 概述 甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，约占全 身恶性肿瘤的 1 。除髓样癌外，大多数起源于滤 泡上皮细胞。 有四种类型： 乳头状癌 滤泡状癌 未分化癌 髓样癌 甲状腺解剖 鉴别诊断 1. 乳头腺癌 约占成人甲状腺癌的 70% ，儿童甲状腺 癌的全部。多见于 21 — 40 岁的女性，低度恶性， 生长较缓慢，较早出现颈部淋巴结转移，预后较 好。 2. 滤泡状癌 约占甲状腺癌的 15% ，常见于 50 岁左右 的女性，中度恶性，发展较快，有侵犯血管倾向 ， 33% 可经血运转移至肺、肝、骨及中枢神经系统 ，预后不如乳头状癌。 3 未分化癌 约占 5% — 10% ，多见于 70 岁左右的老年 人，高度恶性。发展迅速，约 50% ，早期便有颈部 淋巴结转移或侵犯喉返神经、气管或食管，常经 血运转移至肺、骨等处，预后很差。 4 髓样癌 仅占 7% ，常有家族史。来源于滤泡旁细 胞（ C 细胞），分泌大量降钙素，恶性程度中等。 较早出现淋巴结转移和血运转移。预后不及乳头 状癌及滤泡状癌，但较未分化癌好。 一般资料 姓名 : 出生地 : 重庆市垫江县 性别 : 女 职业 : 农民 年龄 : 4 6 岁 文化程度 : 初中 婚姻状况 : 已婚 民族 : 汉族 病史陈述者 : 患者本人 可靠程度 : 可靠 入院日期 :2014 年 9 月 2 日 09 时 46 分 地址 : 云南楚雄市开发区 病史介绍 ? 主诉：发现左侧颈部包块 3 月。 ? 现病史： 查体：T 37.0℃ P 76次 / 分 R 20 次 / 分 BP121/76mmHg 入院前 3 月，患者无意中发现左侧颈部出现一包块 ，约“拇指头”大小，无压痛，无畏寒、发热， 无流濞，声音无嘶哑，无呼吸困难，无患侧肢体 水肿及颜面部水肿，院外未给予特殊治疗。 为明确病因，患者于 2014-8-29 在楚雄彝族自治州 人民医院行颈部 CT 示“左侧甲状腺低密度影，性 质待查，建议进一步检查”。为求进一治疗来我 院，门诊行彩超提示“甲状腺左侧叶异常低回声 ，其内见多发钙化点回声，右侧叶异常低回声” ，并以“左侧甲状腺肿瘤”收入我科。 患者患病以来，精神、食欲、睡眠可，大小便未 见异常，体重无明显增减。 ? 既往史：既往体健，否认高血压、糖尿病病史， 否认肝炎、结核等传染病史。无重大外伤及手术 史；无输血史；无药物及食物过敏史。预防接种 史不详。其余各系统回顾均无重要病史。 ? 个人史：出生于当地，否认长期外地居住史，否 认疫区接触史。无烟酒等不良嗜好。无冶游史。 ? 婚育史： 23 岁结婚，育 1 儿 1 女，家人体健，夫妻 关系和睦。 ? 月经史： 13 3-5/28-30 2014-7-8 ，平素月经正常 ，无痛经史。 ? 家族史：父母健在。兄弟、姐妹健康状况，无与 患者类似疾病，无家族遗传倾向的疾病。 专科护理查体 颈软，气管居中，无颈静脉怒张，左侧甲状腺 可扪及一包块，大小约 2.5cm × 2.0cm × 2.0cm ，质 中，边界清，活动度可，无压痛，随吞咽上下活 动，声音