患者安全目标与核心护理制度课件.pptVIP

患者安全目标与核心护理制度 一 、背景资料 1999 年，美国医学研究所发表报告指出： 美国每年约 9.8 万人 死于可以预防的医疗差错，远 超过工伤、交通事故及艾滋病死亡人数。 美国：住院患者不良事件发生率 4% 国内医疗不良事件现状 2004 年全国不良事件发生例 次 163 — 755 万 3.7% — 16.6% 其中可避免不良事件 65 — 310 万 35% — 50% 护理相关安全事件的类型 列 1 坠床跌倒 0% 仪器设备 4% 氧气使用 5% 标本错误 5% 导管问题 8% 其他 20% 用药错误 24% 输液问题 24% 操作 不当 10% 刘义兰，李芬等 . 病人护理安全事件自愿探索与事件分析 . 中国护理管理， 2009 ， 9 （ 15 ） 我国卫生部通报的部分不良事件 2009 年 12 月西安交大医学院第一附属医院错误输 血事件 2010 年 5 月哈尔滨市传染病医院给 17 名患儿静脉注 射过期“肌 酐葡萄糖注射液”事件 2010 年 6 月常州三院将营养液当盐水输注静脉事件。 患者并不安全 ！ 给患者造成新的痛苦和伤害，甚至危 及生命。 护士直接接触患者时间长，对死亡和 伤害承担责任的数量比任何其他专业都高。 患者安全是一个全球性的公共卫生问题， 为了给广大患者提供安全、高效、便捷、公平 的医疗服务，确保患者安全： 世界卫生组织成立“世界患者者安全联 盟”，发起全球患者安全倡议活动。 中国医院协会编写了 《患者安全目标手 册》 患者安全目标的内容 一、严格执行查对制度 , 提高医务人员对患者身份识别的准确性 ; 二、保证用药的安全 ; 三、建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通 , 做到正确执行 医嘱 ; 四、建立临床实验室“危急值”报告制度 ; 五、严格防止手术患者、部位及术式错误的发生； 患者安全目标的内容 六、清洁的医疗环境 , 符合医院感染控制的基本 要求 ; 七、防范与减少患者跌倒事件的发生 ; 八、防范与减少患者压疮的发生 ; 九、鼓励主动报告医疗安全 ( 不良 ) 事件 ; 十、鼓励患者参与医疗安全。 一、提高医务人员对患者身份识别的准确性 1 、门诊就诊和住院患者在全院范围内统一实施身份 标识管理（医保卡、新型农村合作医疗卡、身份证号 码，与本人身份相符） 2 、在诊疗活动中，至少同时使用姓名、年龄两项核 对患者身份，确保对正确的患者实施正确的操作。 3 、健全转科交接登记制度，完善关键流程（急诊、 病房、手术室、 ICU 、产房、新生儿室之间流程）的 患者识别措施 4 、 ICU 、新生儿科（室），手术室，急诊室等部门， 以及意识不清、抢救、输血、不同语种语言交流障碍 的患者等；用“腕带”作为识别患者身份的标识。 二、确立特殊情况下医务人员之间有效沟通程序 1 、在门诊和住院患者的常规诊疗活动中，应 以书面方式下达医嘱。 2 、在实施紧急抢救的情况下，可口头下达临 时医嘱；护理人员应对口头临时医嘱完整重 述确认，在执行时双人核查，事后及时补记。 3 、接获非书面“危机值”报告者应规范、完 整、准确地记录患者信息、检查（验）结果 和报告者的信息，复述确认无误后方可提供 医师使用。 三、防止手术患者、部位及术式发生错误 1 、择期手术患者在完成各项术前检查、病情和风险 评估以及履行知情同意手续后方可下达手术医嘱 2 、对涉及双侧、多重结构（手指、脚趾）、多平面 部位（脊柱）的手术时，对手术侧或部位有规范统一 的标记。对标记方法、标记颜色、标记实施者及患者 参与有统一明确的规定 3 、确立手术安全核查制度，麻醉实施前，手术开始 前，患者离开手术室前，三方共同核查。 四、执行手卫生规范，控制医院感染 1 、按照手卫生规范，正确配置有效、便捷的 手卫生设备和设施，为执行手卫生提供必需 的保障与有效的监管措施 2 、医务人员在临床诊疗活动中应严格遵循手 卫生相关要求（手清洁、手消毒、外科洗手 操作规程等）。 五、特殊药物的管理，提高用药安全 ? ? 对高浓度电解质、易混淆（听似、看似） 的药品有严格的贮存要求，并严格执行麻 醉药品、精神药品、放射性药品及医疗用 毒性药品及药品类易制毒化学品等特殊管 理药品