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患者安全管理 什么是患者安全 ? ? ? 避免和预防患者在接受医疗服务过程中受 到任何损害 .--- 医疗安全 指患者对医疗服务过程在客观心理上的认 同与信赖 . 影响患者安全的因素有哪些 ? 1. 医务人员方面： 2. 患者及其家属方面 ： 3. 医疗环境中的有关方面： 4. 医院感染： 5. 药物的副作用： 6. 医疗设备故障： 7. 医学科学的局限性： ２ 1. 医务人员方面 : ? ? ? ? 医疗差错 急救复苏技能掌握的熟练程度 对病人及其家属履行知情告知不足 对病人有关诊疗措施的风险程度的把握 2. 患者及其家属方面 ? ? ? 对病情的知晓程度和对进一步诊治措施的 选择 （有的病人认为医生没有将检查结果告诉他） 隐瞒有关病史 病人对出院医嘱的知晓、理解程度、病人 出现精神症状 （周定清，知道自己是癌后，一晚上不睡觉，在房间里面走来走去， 说什么都没意思了，也不愿意手术） ? 住院病人擅自离院，在院外可能突发疾病 或发生意外。 3. 医疗环境中的有关方面： ? ? ? ? ? ? 停电； （ 手术中，或新生儿正在暖箱中。。。） 中心供氧、中心负压的中断； 医院内部的行路安全问题； 病人坠床致骨折、被翻倒的热水瓶烫伤； 医院环境不适应新型传染疾病的防治； 灾害与事故隐患。 4. 医院感染 ? ? ? 是指病人或工作人员在医院内获得并产生 临床症状的感染 无明确潜伏期的感染，规定入院 48 小时后 发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的 感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生 的感染为医院感染。 医务人员在医院工作期间获得的感染 医院感染的促发因素有哪些？ 主观因素： 医务人员对医院感染及危害性认识 不足；不能严格执行无菌和消毒隔 离制度； 1 、 如静脉输液是针头碰到了护士的手，应当立即更换针头再注射，但有的人闲 ? 麻烦，可能还有一点侥幸心理，觉得没问题，谁知输液部位真就感染了，或 者真的就发生了输液反应等； 2 、医生的手，不按规定洗手，造成交叉感染。 ( 西安新生儿死亡事件） 客观因素： 1 、侵入性诊治手段增多； 2 、使用可抑制免疫的治疗方法； 3 、 大量抗生素的开发和普及治疗； 4 、易感病人增加； 5 、环境污染严重。 ? 5. 药物不良反应 ? ? 药品不良反应是指 合格的药品 在 正常的用 法、用量 情况下出现的 与用药目的无关 的 有害反应。 尽可能避免或减小不良反应的措施 —— 合理用药 加强护理用药安全的管理 ? ? ? ? 加强高危、特殊药品的管理 认真执行病区药品的“四定”、“五常”管理 用药前查阅新药说明书、查看配伍禁忌、询问有 无过敏史、了解患者情况、掌握不良反应及处理 措施、药物用量准确、合理使用静脉血管，要有 自我保护知识。 严把药物配伍禁忌、查对与巡视观察，选择合适 静脉输注流速，预防与及时处置输液反应和并发 症。 加强（特殊）药品的管理 高危药品包括：高浓度电解质制剂，肌肉松弛剂， 细胞毒化等药品。 必须单独存放，有醒目的标志。 ? 麻醉药品的“五专”管理：专人负责，专柜加锁， 专用帐册，专用处方，专用登记。 ? “四定”：定位放置，定量管理，定人负 责，定期检查，各班执行； ? “五常”： 常组织，常整理，常规范，常 清洁，常自律 ? 6. 医疗设备安全管理 ? ? ? ? 要定期维护、保养、检测和校正，使设备 始终处于最佳技术状态，确保装备完好。 切勿平时不注意保养，等有故障再修。 检验科的生化分析仪、血球计数仪等等。 如我们的吸引器、氧气等 儿科的辅射台，暖箱等 住院患者十大安全目标 目标一： 严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识 别的准确性。 目标二： 严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的 程序，做到正确执行医嘱。 目标三：