中医诊断——舌诊.doc

中医诊断（望诊）——舌诊（三） 中医诊断（望诊）——舌诊（三）望舌体 : 舌形 胖大舌 舌诊 data-w= data-ratio=0.15247524752475247 data-type=jpeg src= /DownloadImg/2016/10/0 1141 1. 淡白舌雪花苔。 主病：脾阳衰败。辨证： 脾阳不振，胃无生气。常见于慢性消化系统疾病，营养不良 等。 暗红胖大舌白腻淡黄苔。 主病：表邪化热入里； 阳虚停湿， 血热上壅；湿热痰饮上溢；酒毒冲逆。辨证：阳虚水停，血 热壅滞。可见于各种心脏病心功能不全者或感染发热性疾患。 淡紫胖大舌灰黄腻苔。 主病： 虚人外感表邪入里化热； 湿 热瘀阻，痰热夹瘀。辨证：阳虚湿郁，化热动风。可见于老 年震颤麻痹综合征。 绛色齿痕舌类剥苔。 主病：暴热伤及气津； 久病气血不续； 血蕴湿热，津不上升；血热而气血壅滞。辨证：肝经痰气郁 结而血瘀。常见于感染发热性疾病晚期，慢性活动型肝炎， 肿瘤等。 若舌淡白胖嫩，舌苔水滑，属脾肾阳虚，津液不化，以 致积水停饮。 若舌淡红或红而胖大，伴黄腻苔，多是脾胃湿热与痰浊相 搏，湿热痰饮上溢所致 肿胀舌 舌体肿大，盈口满嘴，甚者不能闭口，不能缩回，称为肿 胀舌。 红肿胀舌尖黄根白苔。主病：邪热内踞，血热上壅；湿毒薰 蒸，热在上焦。辨证：湿热薰蒸，血热上壅。 红绛肿胀舌透明苔。 主病：热滞营血， 高热伤阴；脾胃虚弱， 湿气上显。辨证：湿热蕴结，化燥伤阴，脾气亦伤。可见于 金黄色葡萄球菌败血症，骶髂关节感染，骨髓炎。 绛色凸凹肿胀舌黄浮垢苔。主病：湿热痰饮上溢；热毒气滞 血壅。辨证：湿热血壅。可见于舌颊血管瘤等肿瘤疾患。 舌痈。主病：热毒在血，湿浊内踞；心经毒火，脾肾积热。 辨证：湿浊内蕴，热毒入血。可见于舌癌等。 其成因有三： 一是心脾有热，舌多鲜红而肿胀，甚者伴有疼痛。 一是素善饮酒，又病温热，多见舌紫而肿胀。 一是因中毒而致血液凝滞，则舌肿胀而青紫晦暗。瘦薄舌 舌体瘦小而薄，称为瘦薄舌。 舌诊 data-w= data-ratio=0.15247524752475247 data-type=jpeg src= /DownloadImg/2016/10/0 1142 淡白舌薄白苔。主病：脾胃虚寒；气血双亏。辨证：阳 虚水湿不化。常见于贫血，慢性肾功能不全等。 淡红瘦薄舌白糙苔。主病：阴虚火旺；暑热伤气；暴热 伤津。辨证：肺蕴痰热。 常见于病毒性感染如腺病毒肺炎等。 淡红瘦薄舌双黄苔。 主病： 气血双虚； 阴虚胃热。 辨证： 起病为心肾阳虚、 水湿泛滥； 治疗好转后， 现在为阴虚胃热。 可见于慢性消耗性疾病、心脏病等。 红绛瘦薄舌黄瓣浮垢苔。主病：阴虚火旺；胃肠结热； 实热重证。辨证：胃肠热结伤阴。常见于严重感染发热，脱 水，毒菌血症。 主气血两虚和阴虚火旺。 瘦薄而色淡者，多是气血两虚。 瘦薄而色红绛干燥者，多是阴虚火旺，津液耗伤。点刺舌 点是指鼓起于舌面的红色、白色、或黑色星点。刺是指芒 刺，即舌面上的软刺及颗粒，不仅增大，并逐渐形成尖锋， 高起如刺，摸之棘手。舌面上出现大小不等、形状不一的青 紫色或紫黑色斑点，并不突出于舌面，则称为瘀斑。 无论红点、黑点和白点，皆因热毒炽盛，深入血分之故。 红点多主温毒入血；或热毒乘心；或湿热蕴于血分。 白点多是脾胃气虚而热毒攻冲，是将糜烂之兆。 舌诊 data-w=338 data-ratio=0.23668639053254437 data-type=jpeg src= /DownloadImg/2016/10/0 1143 红舌白点薄白苔。主病：热毒炽盛乘心；温热或瘟毒入血； 胃燥液涸；实热内逼。辨证：肝旺血热。可见于肝硬变、脾 功能亢进等。 淡红红点紫斑舌薄白腻苔。主病：温热入血；热毒乘心； 湿热蕴于血分。辨证：血蕴湿热夹瘀。多见于急性风湿热， 心肌梗塞等。 淡红红点舌薄白水滑苔。主病：温热入血；热毒乘心；湿 热蕴于血分；寒湿痰饮停聚化热辨证：血蕴湿热。常见于病 毒性感染的发热疾患。 红瘦舌双黄苔。主病：气血两虚；阴虚火旺；表邪入里， 表犹未罢；热聚胃肠。辨证：脾虚肾亏，水停血瘀，湿热下 注。多见于肝肾综合征（糖尿病、肝炎、肾病） 。 黑点多为血中热甚而气血壅滞。 红黑点舌晦暗少苔。主病：脾虚胃无生气；气虚血滞；气 虚血热。辨证：气血双亏，血瘀生热。常见于白血病、再障 等血液病。 淡红晦暗黑点舌白腻苔。主病：脾虚湿滞血瘀；湿热蕴于血 分。辨证：肝郁气滞血瘀。常见于妇科内分泌功能紊乱、精 神抑郁症等。 见瘀斑，在外感热病， 为热入营血， 气血壅滞， 或将要发斑。 在内伤杂病，多为血瘀之征。 （见下图） 舌诊 data-w=377 data-r