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牙周病学专业学位型硕士研究生临床能力培养的实践与探索 摘要：通过专业学位型研究生教育培养具有高质量临床诊治能力的牙周医生是当前牙周病学界的重要任务。文章围绕如何提高牙周病学专业学位型硕士研究生临床胜任力的30余年教学实践进行总结，期望为探索和推动我国牙周专业人才培养提供参考。文章指出专业学位型硕士研究生临床教学应符合牙周临床诊疗特点和规律，介绍了北京大学口腔医学院牙周病学专业学位型硕士研究生临床能力培养的总目标和量化指标；同时，从住院医师规范化培训、牙周专科能力阶段训练模式、跟诊观摩、文献课和病例讨论课5个方面介绍提高临床胜任力的方法。 医学研究生教育是国家培养高职业素质、高创新精神、高层次医学工作者的重要途径1 牙周病学专业学位型硕士研究生临床教学应符合牙周临床诊疗特点和规律众所周知，牙周系统治疗包含4个阶段：牙周基础治疗、牙周手术治疗、修复与正畸治疗和牙周维护治疗。针对牙周病学专业学位型硕士研究生临床能力提升的教学安排，必须遵循上述牙周病临床规范化诊疗的特点和规律。牙周基础治疗和维护治疗是每例牙周病患者都必须经历的治疗阶段，因此在入学第一阶段重点要强化研究生牙周基础治疗的基本功，夯实基础并了解和熟悉规范化牙周诊疗的基本流程。在第二、三阶段强化训练牙周手术治疗、牙周病患者的修复与正畸治疗等多学科诊治思路拓展，这些内容是研究生阶段临床能力培养的核心内容。循序渐进的多样化牙周特色手术能力和多学科综合治疗设计能力的培养是提升研究生临床胜任力的重要体现。2 牙周病学专业学位型硕士研究生临床能力培养的总体目标和量化指标北京大学口腔医学院专业学位型硕士研究生的临床能力培养目标包括：具有较强的临床分析和思维能力、规范的临床操作技能及独立处理牙周病领域内的常见病和多发病的能力，能对在临床见习或实习的医学生进行业务指导，达到住院医师规范化培训结束时要求的临床工作水平。因此，专业学位型研究生不但要掌握本领域扎实的基础理论和系统的专业知识，而且3年的培养还包括训练良好的表达能力、人际交往能力、团队合作精神，以及树立疾病预防的观念，参与社区保健和进行健康教育的能力。有关北京大学口腔医学院攻读牙周病学专业学位型硕士研究生培养方案（2019版）的牙周临床工作量要求见表1。根据国情，这个培养要求尚远低于美国华盛顿大学牙周专业研究生3年临床能力训练要求，特别是手术数量和种类要求3 牙周病学专业学位型硕士研究生提高临床胜任力的实践和探索3.1 参加住院医师规范化培训是拓展口腔医学知识的“宽”自2015年起，所有招收的医学专业学位型硕士研究生同时也是参加住院医师规范化培训的住院医师，这是首次从国家层面要求临床专业学位型硕士研究生与住院医师培训过程并轨3.2 牙周专业临床实践分阶段培养模式是强化牙周病学专科能力的“专”在住院医师规范化培训模式下的多学科轮转拓展了专业学位型硕士研究生专业知识的“宽”，同时研究生所在专科临床训练的时间会变少。因此，如何让研究生做到“宽”与“专”兼顾？针对这种情况，北京大学口腔医学院牙周病学教研室探索了针对牙周病学专业学位型硕士研究生的分阶段培养模式，确立每一阶段的培养目标，并在此指引下制定每一阶段的具体临床安排和训练内容，强化牙周病学专科能力的“专”（图1）。3.2.1 扎实的牙周基础治疗理论和实际能力训练阶段（第1年）这一阶段的主要临床训练目标是稳步提升牙周病的诊断、治疗设计和扎实的基础治疗能力，即规范牙周治疗基本功。研究生要在本科阶段学习的基础上，进一步训练规范化牙周系统检查方法，这是打好牙周治疗基本功的第一步，如掌握牙周袋的探诊方法、附着丧失检查、根分叉病变的探查和分度以及牙齿松动度的检查等。需要重点强调对牙周探诊检查准确性的评估，即学生每次记录完牙周检查表后，指导教师要进行核对。当探诊深度误差超过1 mm时，指导教师要仔细分析原因并及时纠正。根据既往的教学研究结果，影响邻面探诊准确性的最主要因素是探诊角度问题另一方面，第一阶段中期安排研究生在实习室进行牙周手术常用缝合方法的训练和龈切术、翻瓣术等牙周基础性手术的操作训练。研究生通过模型训练初步掌握牙周基础性手术的操作要领，为第一阶段后半年参与手术助手和主刀手术打好基础。参与并掌握牙周基础性手术是专业学位型硕士研究生手术训练的起步阶段。3.2.2 复杂牙周病患者的综合治疗设计理念提升和牙周基础性手术能力训练阶段（第2年）孟焕新教授研究团队针对北京大学口腔医院就诊的34 677例患者分析发现重度牙周炎患者比例较高第二年的临床重点训练内容还包括牙周基础性手术胜任力的提升。保留天然牙不但要运用基础治疗，而且需要应用必要的牙周特色手术利于改善牙周状况，及时满足功能重建，提高生活质量。牙周病学专业学位型硕士研究生的手术训练