3.林萍-药物浓度监测指导精神疾病的合理化用药.pptx

药物浓度检测指导精神疾病 的合理化用药林 萍上海交通大学医学院附属精神卫生中心治疗药物监测(TDM)概述治疗药物监测的定义TDM：检测血药浓度治疗药物监测（Therapeutic Drug Monitoring, TDM）是在药代动力学原理指导下，应用先进的分析技术， 正确诊断准确选药（医生）通过测定血液或其它体液中的药物浓度,亦称为血药浓度监测，从而用于指导临床合理用药，达到 （检验）提高疗效，避免或减少不良反应。近年来，国外又将治疗药物监测称为剂量和给药间隔（临床药理学家）临床药代动力学监测（Clinical Pharmacokinetic Monitoring, CPM）为什么需要TDM？药物体内代谢、转运、作用过程复杂，血药浓度是药物在体内作用靶点前的直观反映受体游离药物结合药物全身血液循环采血TDM游离药物代 谢 酶转运体排泄代谢物代谢血药浓度（Plasma Concentration）指药物吸收后在血浆内的总浓度，包括与血浆蛋白结合的或在血浆游离的药物，有时也可泛指药物在全血中的浓度。药物作用的强度与 药物在血浆中的浓度成正比，药物在体内的浓度随着时间而变化。为什么需要TDM？TDM调整药物疗效的一大取决条件 药物浓度而靶点尚不可控不同 效果疗 良好效无效不同患者？同一 药物 同一 剂量处方不良 反应影响药物疗效最主要两大因素药物浓度和靶点特异性血药浓度在经TDM后可调