工程招标代理机构资格申请表.docx

工程招标代理机构资格申请表 This model paper was revised by LINDA on December 15, 2012. 工程招标代理机构资格申请表 企业名称： 填表日期： 年 月 日 中华人民共和国建设部制 填表说明 一、 本表适用于丄程招标代理机构设立、升级和复审。 二、 本表用计算机打印，纸张应为A4纸。 三、 本表填列数据均用阿拉伯数字，除万元、％保留一位小数外，其余均为整数。 四、 表五、表六和表七中的技术经济人员名单，按工程、经济、会计系列顺序填 写，同系列人员按高、中、初级顺序填写 五、 表五、表六、表七、表八、表九及表十栏目不足者可另附页。 六、 兼营工程招标代理业务的单位，在表中只填写从事工程招标代理工作的人员及 机构的基本情况。 七、 本表所列栏目按有关规定需附证明材料者，资格审查时必须携带，其中业绩证 明文件包括委托合同，中标通知书和委托单位评价材料。 企业法定代表人声明 本人 （法定代表人） （身份证号）郑重声明： 本企业此次填报的《工程监理企业资质申请表》及附件材料的全部数据、内 容是真实的，同样我在此所做的声明也是真实有效的。我知道虚假的声明与材料 是严重的违法行为，此次资质申请提供的材料如有虚假，本企业愿接受建设行政 主管部门及其他有关部门依法给予的处罚。 X X X X X X X 费帅 （W） 昏XX （浴 名峰溥 斟）錯XX WKtl （她 、中、冈）音XX （孫T、w）X1WXX （单麝卓、习甲冃）昆XX 典 藝削應亦易 曰由 回用不爭 驯我炽彭 瞄号術H 袜耕車寳剧1衍SfV對毋存工、一 XX :夸殺性聖 X X :夸幸殺 04 X X :蠟質次梁 （雑￥削唯亦異k） xxxxxxxxx :景雅 亦景 （我HSifW亦景尚）xxxxxxxxx ：u Y xx 曹Y堪額亦唯Wi 乱工妨琪阜苜中竟 Y xx 哲Y做弦挪买亦浙如可 昆葩境筋Tk狗中阜音 X X X X X X X ￥1审 X X 者 曹丫尚 拿5＞宙实易書 XXX Y舉协労的 由X X 詆易 81 X X 丑亦 者 哲Ylffi 拿期宙幸昱書 XXX Y舉协 昭分*料 X X X X X X X X X 曾丫尚 冷引宙实晶書 XXX YWB??  经营情 况 所有者权益：XX万元 法人资本金： X X 所得税：X X 负债总额：X X 个人资本金： X X 净利润：XX 资产负债率：XX 营业盈余：X X 资本收益率：X X 近三年 内 经营情 况 近三年内代理 招标的工程累 XX 万元 计中标金额： 近三年内代理中标金额3000万 元以上工程 XX个（甲级填 写） 近三年内代理中标金额1000万 元一3000万元的工程 x X个 （乙级填写） 近一年 内 经营情 况 近一年内代理 招标的工程累 万元 计中标金额： 近一年内代理中标金 额1000万元以上、 个 3000万元以下的工程：  二、甲级资格机构近三年内（暂定资格为近一年）承担过的主要代理项I」 序 号 工程 名称 委托单位 招标代理内容及代 理 起止日期 招标代 理1：程 中标金 额（万 元） 中标通知书 编号 委托单位联 系人和电话 委托 人评 价 意见 1 X X X X X X X X X X X X X X年X X月X X 日 XXX X XXXX XXXX X X X 2 XXXX X X X X X X X X X X年X X月X X 日 XXX X XXXX XXXX X X X 3 X X X X X X X X X X X X X X年X X月X X B XXX X XXXX XXXX X X X X X X xxxx xxxx X XXX B X X曰X X由X X xxxx xxxx xxxx 8 X X X X X X X xxxx X XXX B X X日X X由X X xxxx xxxx xxxx L X X X xxxx xxxx X XXX B X X曰X X由X X xxxx xxxx xxxx 9 X X X xxxx xxxx X XXX s X X日X X由X X xxxx xxxx xxxx g X X X xxxx xxxx X XXX s X X曰X X由X X xxxx xxxx xxxx  9 X X X X X X X X X X X X X X年X X月X X 日 XXX X XXXX XXXX X X X 10 XXXX X X X X X X X X X X年X X月X X 日 XXX X XXXX XXXX X X X 11 . . . . . ? ?????? 12 13 14 15 a： 1、“工程名称”一栏与中标通知书中工程名称一致；2、“委托单位”与委托合同