中西医结合妊娠诊断.pptxVIP

妊 娠 诊 断;要求;妊娠诊断;早期妊娠的诊断 病史与症状;2、早孕反应 停经6周左右出现畏寒、头晕、乏力、嗜睡、流涎、食欲不振、喜食酸物或厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等症状，称早孕反应。 恶心、晨起呕吐与体内HCG增多、胃酸分泌减少以及胃排空时间延长可能有关。早孕反应多于妊娠12周左右自行消失。;3、尿频 ;早期妊娠的诊断检查与体征;⒉ 生殖器官的变化 于妊娠6～8周，阴道壁及宫颈充血，呈紫蓝色。双合诊检查发现宫颈变软，子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体似不相连称???加征。 ;随妊娠进展，宫体增大变软，最初是子宫前后径变宽略饱满，于妊娠5～6周宫体呈球形，至妊娠8周宫体约为非孕宫体的2倍，妊娠12周时约为非孕宫体的3倍。当宫底超出骨盆腔时，可在耻骨联合上方触及.;早期妊娠的诊断辅助检查;早期妊娠;超声多普勒法：在增大的子宫内，用超声多普勒仪能听到有节律、单一高调的胎心音，胎心率多在150—160次／分，可确诊为早期妊娠且为活胎，最早出现在妊娠7周时。此外，还可听到脐带血流音。;13;妊娠试验 孕妇尿液含有HCG，用免疫学方法（临床多用试纸法）检测，若为阳性，在白色显示区上下呈现两条红色线，表明受检者尿中含HCG，可协助诊断早期妊娠。;黄体酮试验 对月经过期可疑早孕妇女，每日肌注黄体酮注射液20mg，连用3日，停药后2～7日内出现阴道流血，提示体内有一定量雌激素，注射孕激素后子宫内膜由增生期转为分泌期，停药后孕激素水平下降致使子宫内膜剥脱，可以排除妊娠。若停药后超过7日仍未出现阴道流血，则早期妊娠的可能性很大。;宫颈粘液检查 宫颈粘液量少质稠，涂片干燥后光镜下见到排列成行的椭圆体，不见羊齿植物叶状结晶，则早期妊娠的可能性大。;基础体温测定 双相型体温的妇女，高温相持续18日不见下降，早期妊娠的可能性大。高温相持续3周以上，早孕的可能性更大。基础体温曲线能反映黄体功能，但不能反映胚胎情况。; 早期妊娠的鉴别诊断;中、晚期妊娠的诊断;中、晚期妊娠的诊断;中、晚期妊娠的诊断;中、晚期妊娠的诊断;中、晚期妊娠的诊断;中、晚期妊娠的诊断;中、晚期妊娠的诊断;中、晚期妊娠的诊断;胎儿颈项透明层（NT）;21-三体综合症;唐氏综合征; 无 脑 儿;脊柱裂;B超引导下脐带穿刺;中、晚期妊娠的诊断;34;胎产式、胎先露、胎方位;胎产式、胎方位;胎产式 胎体纵轴与母体纵轴的关系称胎产式。两纵轴平行者称纵产式，占妊娠足月分娩总数的99.75％； 两纵轴垂直者称横产式，仅占妊娠足月分娩总数的0.25％。 两纵轴交叉呈角度者称斜产式，属暂时的，在分娩过程中多数转为纵产式，偶尔转成横产式。;胎先露 最先进入骨盆入口的胎儿部分称胎先露。 纵产式有头先露及臀先露； 横产式为肩先露。;胎先露 头先露因胎头屈伸程度不同又分为枕先露、前囟先露、额先露及面先露。 臀先露因入盆的先露部分不同，又分为混合臀先露、单臀先露、单足先露和双足先露。 偶见头先露或臀先露与胎手或胎足同时入盆，称复合先露。;胎先露 臀先露因入盆的先露部分不同，又分为混合臀先露、单臀先露、单足先露和双足先露。 偶见头先露或臀先露与胎手或胎足同时入盆，称复合先露。;胎方位 胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称胎方位。 枕先露以枕骨、面先露以颏骨、臀先露以骶骨、肩先露以肩胛骨为指示点。;胎方位 根据指示点与母体骨盆左、右、前、后、横的关系而有不同的胎位。 例如：枕先露时，胎头枕骨位于母体骨盆的左前方，应为枕左前位，余类推。;小结;小结;小结;小结