新生儿颅脑超声诊断课件.pptVIP

新生儿颅脑超声诊断 特点： ? 新生儿出生时前囟尚未闭合，为颅内疾病的诊 断提供条件。新生儿颅内超声广泛用于高危儿 颅内病变筛查及新生儿脑损伤的连续颅内监测， 尤其对早产儿脑室周围—脑室内出血、脑室周 围白质软化能做出早期、清晰诊断。 一、探头选择 ? 一般选择高频突阵小型探头，进行扇形扫描， 频率范围在 5-7MHz 之间。 ? 探头应该清洁，检查者无需备皮。 二、检查方法 ? 1 、经前囟检查：先做冠状切面，作不同程度 的偏转，可见颅内从额叶到枕叶的各层面影像； 然后探头旋转 90 度，获得矢状切面和其他旁 正中切面。 ? 2 、经颞窗检查 : 用彩色多普勒技术观察颅内动 脉的血流分布及频谱。 常见切面：五个冠状切面 + 五个矢 状切面 ? 一般情况下留取五个或者更多的典型冠状切面。 ? 第一个冠状切面常常是通过侧脑室前角前方的额叶切 面，至第五个切面是侧脑室三角形后角后方的枕叶切 面。 ? 第一个矢状切面是脑正中切面。理想中的脑正中切面 是需要显示小脑蚓部和胼胝体。然后，向左或者向右 逐渐偏转探头获得双侧两个或者三个旁正中矢状切面。 ? 对于颅内血管系统的显示多是经过前囟门和颞窗。需 要观察血流的显著程度及阻力信息。常规测量指标包 括：收缩期峰值流速，舒张末期流速，以及阻力指数。 冠状切面 - 额叶 将探头置于前囟，最 大限度向前额方向探 查，此时可显示大脑 前正中裂（ IF ），双 侧脑半球额叶（ OL ） 冠状切面 -- 侧脑室前角 1 、侧脑室前角 2 、尾状核 3 、豆状核 4 、颅前窝 冠状切面 -- 第三脑室 1 ，侧脑室前角 2 、胼胝体 3 、尾状核 4 、豆状核 5 、脉络从 6 、第 3 脑室 7 、脑干 8 、透明隔腔 9 、颞叶 10 、背侧丘脑 11 、外侧沟 冠状切面 -- 侧脑室中 - 后角 ? 双侧脑室 ? 双侧脉络从 冠状切面 -- 枕叶 ? 显示双侧枕叶（ OL ） ? 大脑半球裂（ IF ） 正中矢状切面 ? 胼胝体膝部（ G ） ? 体部（ B ） ? 压部（ S ） ? 嘴部（ R ） ? 高回声的扣带回（ CS ） ? 脑桥（ P ） ? 高回声弯曲的豆状核（ CM ） ? 枕骨（ O ） ? 低回声的中脑（ MB ） ? 圆点标示的是第三、四脑室 旁矢状切 -- 侧脑室前角（左右各一） ? 显示尾状核 - 丘 脑沟 （ CTG ） ? 尾状核（ C ） ? 丘脑（ T ） ? 颞叶（ TL ） ? 圆点标示的是逗号形的 脑 室内脉络丛 。 旁矢状切面 -- 侧脑室中 - 后角（左右各一） ? 脉络丛（ CP ） ? 大脑外侧裂（ SF ） ? 额叶（ FL ） ? 颞叶（ TL ） ? 顶叶（ PL ） 颞叶及岛叶 1 、脑岛 2 、外侧沟 3 、颞叶 正常结构的彩色和频谱多普勒 ? 大脑前动脉（ ACA ） ? 左侧大脑中动脉（ LMCA ） ? 右侧大脑中动脉（ RMCA ） ? 右侧颈内动脉（ RICA ） ? 左侧颈内动脉（ LICA 收缩期动脉频谱的上升支陡峭，而舒张期频谱的降支缓慢，整个心动 周期内血流方向均在基线以上。 RI 正常为 0.55-0.75 左右， RI≥0.72 - 0.75 或 RI≤0.55 提示存在 HIE 。 观察新生儿尤其是早产儿及窒息的新生 儿主要从以下几方面 ? 1. 颅内结构层次是否清晰 ? ? ? ? ? 2. 脑中线是否居中 3. 双侧脑室扩张情况 4. 双侧脉络从是否对称，回声是否均匀，形态是否规整 5. 脑室周围情况 6. 大脑皮质沟回显示情况 新生儿正常的颅脑超声表现 ? 脑表面有三层膜，由外向里依次为：硬脑膜、 蛛网膜和软脑膜。 ? 脑实质如大脑皮质、丘脑、尾状核、大脑脚 等呈均匀一致的中低回声。 ? 在正常情况下，双侧大脑半球可略有差异，脑 中线并非完全居中，可 偏移 2-3mm ，两侧 为对