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微生物SOP下呼吸道标本的处理作业指导书 1目的 标准下呼吸道标本的采集。 2 适用范月 2 适用范月 es 适用于检验科人员指导临床科室下呼吸道标本的正确 采集，接收后的处理。 3 职责 检验科微生物组技术人员负责指导临床正确采集和标 本的验收及处理。 4 标本采集 4. 1痰液标本的米集以清晨为好，因此时痰量多，含菌量 大。标本收集前，病人必须用清水漱口数次，不要刷牙，除 去口腔内大局部杂菌。然后用力自气管深部咳出痰液于无菌 杯内，及时送检。咳痰时应尽量防止唾液及鼻咽部的分泌物 混入，以减少污染。注意：不要把唾液误认为痰液 4.2痰量极少者可用45°C 10%氯化钠雾化吸入导痰，一般以 清晨第一口痰为好。 4.3检查结核菌时，必要时可收集24小时痰液，以提高阳 性率。 4.4支气管分泌物内含的细菌常能正确地反映出下呼吸道 中的病理变化，标本的采集应由专科医生利用支气管镜直接 从患者支气管内采取。 4.5咽拭采集:嘱病人在留取标本之前，用清水反复漱口以 减少正常菌群的污染，将拭子越过舌根到咽后壁或悬壅垂后 侧,反复涂抹数次，注意防止拭子接触口腔和舌拈膜，置无菌 容器中尽快送检。 5检验步骤 5.1痰的合格标准：正常人体的下呼吸道是无菌的，上呼 吸道有常在菌群。常受该处的常在菌群的污染，也带有上呼 吸道所特有的细菌。 白细胞（低倍镜 视野） 上皮细 胞 判定 a 25 10 适合 b 25 25 适合 c 10 25 不适 合 5.2选取脓血部份接种血平板，巧克力平板。 5.3涂片染色按相应染色方法报相应菌。 5.4整个培养过程及各种平板均未见重要的致病菌生长而 呈现杂菌生长可发“正常菌群生长”报告。 5.5连续几次培养均为某一种细菌占大多数，尽管所发现 菌群为正常菌也应考虑致病要做鉴定并报告。 5.6标本确实来自下呼吸道而未被污染者，涂片情况与培 养结果一致，不管什么菌都须报告。 6常见细 6.1革兰阳性菌： 肺炎链球菌、A群链球菌、金黄色葡萄球菌、厌氧球菌、 结核分枝杆菌、白喉棒状杆菌、 放线菌、诺 卡菌、酵母样菌、丝状真菌 6.2革兰阴性菌： 卡他莫拉菌、脑膜炎奈瑟菌、流感嗜血杆菌、肺炎克雷 伯菌、其他肠杆菌科细菌、假单胞菌属、军团菌菌属、多杀 巴斯德菌 7相关性文件 《全国临床检验操作规程》第3版