【报告】一名初三学生的心理咨询案例报告.docx

精品word学习资料可编辑 名师归纳总结——欢迎下载 国家职业资格全国统一鉴定 国家职业资格全国统一鉴定 心理询问师文章 （国家职业资格二级） 文章类型：案例分析报告 文章题目：一名初三同学的心理询问案例报告 姓 名： 李彦 身份证号：精选范本 精品word学习资料可编辑 名师归纳总结——欢迎下载 一名初三同学的心理询问案例报告 河北省张家口市尚义县职教中心 李彦 摘要：考试焦虑是指同学在应试情境下，通过不同程度的心情性反应，表现 出来的一种心理状态；面临中考，适度的紧急是正常的也是必要的；但是本案例 中的求助者焦虑过高，严峻影响了其学习，生活，针对本案例的特点，询问师主 要采纳了来访者中心疗法和认知行为疗法帮忙其缓解了焦虑， 改善了适应不良心情和行为，最终求助者能够正确熟悉和对待考试，以良好的心态迎接每次考试的 来临，询问成效明显； 一，一般人口学资料 陈月（化名），女， 16 岁，乡中学初三同学；父亲做小生意，母亲为农村劳动妇女，父母文化水平均为中学毕业，家境较好，家庭基本和谐，经具体询问，调查，无家族性精神病史及遗传病史； 二，个人成长史 独生女，足月顺产，母亲身体健康，孕，产及哺乳期未服用特殊药物；该生诞生于一个农村一般家庭，诞生及发育正常，从小父母对其学习要求特别严格， 因家中无男孩子，便想把她培育成才，为家增光；该生学校时学习成果优异，乐 于助人， 深受同学和老师的宠爱， 担任班里的小干部， 从未被老师和家长批判过；入中学后，成果在班里中等偏上；至今，未经受任何重大挫折大事，生活比较平 稳顺当； 三，主诉和个人陈述 主诉：一遇到关键考试就有紧急担心，心情不稳，心跳加速，手心出汗， 失眠等焦虑表现，连续时间三个多月； 个人陈述：我的成果以前在班里仍不错，每次考试我都想考好，但升入初三以来，每次面临关键考试时，总是会感到心情紧急，担忧考试失败，经常吃不 下睡不着，有时仍头痛，留意力不集中，简单累；特殊是考试时， “怕比其他人考得差”的念头总出现在脑海里；由于考前的紧急感加剧，所以每次考试成果都不 抱负，并且逐步下降，这令她更加焦虑；中考接近， “考不上好高中怎么办？”可怕失败的阴影总困扰着她，学习成果下降，总想找个理由回避考试，现在都有点 不想中考了，对将来越来越担忧，不知道怎么办才好？在苦恼不堪的情形下，她 精品word学习资料可编辑 名师归纳总结——欢迎下载 找到了老师，诉说了一切；四，观看和他人反映 据询问师观看，求助者衣着干净，举止得体，讲话声音清楚；身体和智力均发育正常，性格稍内向，心情低落，思维意识清楚，言语规律性强，远近期记忆力正常，情感反应和谐，人格相对稳固，自知力完整，有明确的求助要求； 躯体状态：无重大疾病史，身体无不舒服感，无疼痛，健康良好；只是 考试前几天显现睡眠问题，接近考试时紧急，担忧，可怕，心慌，焦虑，失眠等； 社会功能：学习成果中等偏上，人际关系一般，伴侣不多；现在每天仍来上学，但留意力不及从前，学习劲头也大不如以前； 心理测验结果： 《EPQ人格量表》测验结果： N：59 E ： 42 P ： 45 L ：43， 《SAS自评量表》测验标准分为 63 分； 《SDS自评量表》测验标准分为 59 分； 据心理测验结果， 求助者为内向不稳固型人格特点， 有焦虑心情， 轻度抑郁；五，评估与诊断 对求助者心理状态的评估 综合临床所收集的资料， 该求助者智力正常， 自知力完整， 留意力能够集中， 记忆和思维状态正常，意志行为一样，人格稳固，苦恼，焦虑，心情比较低落， 抑郁，问题的产生与现实的客观刺激考试相联系，可以接受心理询问； 诊断与鉴别诊断诊断依据： 求助者表现出遇到考试紧急担心，担忧，可怕，心慌，焦虑，头痛，失眠等 症状；心理测验 SAS得分 63 分，属于中等焦虑，心理测验 SDS得分 59 分，属于轻度抑郁，从社会功能来看，求助者的问题已经影响了学习，成果日益下降，求 助者甚至开头厌恶学校，不想参与中考，症状有所泛化，且时间已连续三个月；依据以上依据诊断为：严峻心理问题，种类为考试焦虑； 鉴别诊断： 该求助者并无重大疾病，可排除由器质性疾病引起的可能； 与精神病相鉴别：依据病与非病的原就，该求助者的知情意是统一，一样的，有主动求医的行为，无规律思维的纷乱，无感知觉反常，无幻觉，妄图等精神病症状，因此可排除精神病性障碍； 与神经症相鉴别：依据 CCMD-3神经症的标准，该求助者虽有可怕，抑郁 精品word学习资料可编辑 名师归纳总结——欢迎下载 和焦虑的症状及显现回避行为，但问题是由考试引起的，与现实的客观刺激相联系，且考好考坏具有评判意义，与现实刺激有关，心理冲突表现为常形，从病程(2 分)，求助者精神痛楚程度，社会功能三方面的评分上看，因此不