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口腔医学生医患沟通能力的培养研究 摘要：目的：通过对口腔医学生进行系统的医患沟通能力培训，探讨对口腔医学生进行医患沟通能力培养的必要性和意义。方法：由授课教师对口腔医学生进行医患沟通能力培训，以临床模拟情境下实践操练的形式考核，采用SEGUE量表进行评分。结果：SEGUE评分结果显示，实验组学生的医患沟通能力明显优于对照组。结论：在口腔医学生的培养过程中，系统的医患沟通能力培训是可行的、效果显著的，可以提高口腔医学生的综合素质，为今后的从医生涯奠定基础。 医患沟通是指医务人员用语言、行为、神态等与患者进行信息和情感交流。良好的医患沟通能力是一名合格医生所应该具备的基本素质之一，是诊疗过程得以顺利实施的基本保证。而由于口腔专业体系划分相对独立，与其他学科又存在很多交叉点需经常转诊，自费医疗较多且医患比例失调等特点，很容易导致口腔“医患纠纷”的增加一、研究对象及分组选取正在进行专业课学习的中国医科大学五年制口腔医学专业的四年级学生56名和已经完成临床实习的五年级学生59名作为研究对象。本研究共分成两组：接受系统的医患沟通能力培养的四年级学生为实验组，未接受系统的医患沟通能力培养的五年级学生为对照组。二、研究方法(一)教学方法。对照组采取传统教学法，实验组教学形式包括PBL(Problem-Based Learning)教学法与情景教学相结合法、模拟对话、案例分析、SP(Standardized Patients)教学和临床实践等。1.PBL教学法与情景教学法相结合。采用PBL教学法与情景教学法相结合的方法，使学生理解和掌握医患沟通的技巧与方法。目前，我国有些口腔院校已经开设了口腔专业课PBL教学课程，选取临床中典型的病历，提出具体的问题，学生分组讨论，分析和提出解决方案。2.模拟对话教学法。教师设计案例，导演模拟真实情境状态下医生与患者的交流过程，由同学扮演患者、患者家属和医护人员的角色，模拟整个诊疗过程会让学生的体会更加深刻。有意识地、循序渐进地在实践中建立平等良好的医患关系。最后，教师要做到全面正确地总结，使学生体会到在医患沟通中美好语言的作用。3.案例分析教学法。教师选择具有代表性、普遍性的案例供课堂分析讨论并提出问题，如假如你是主治医生如何采集病史，对患者进行体格检查应注意什么，诊断是什么，怎样治疗和健康宣教等。学生通过对疾病的系统学习后，有目的地进行案例分析训练。4.SP教学法。SP即标准化病人，教师可以把口腔医患沟通内容加入SP教学中，利用情景模拟不同口腔疾病的患者并进行正确引导，设置突发问题，锻炼医学生的应变能力。SP对医学生在沟通方面的表现做出评价，如语言是否礼貌得体，态度是否和蔼可亲，回答是否到位等。5.临床实践。临床上，带教老师在引导学生进行临床思维训练的同时，可让学生学习如何对普通疾病患者、疑难病人、危重病人分层次、多形式，在一定时限内开展同患者本人及家属的沟通工作，有意识、循序渐进地在实践中学习如何建立平等的良好的互动的医患关系。(二)教学评价。两组学生均在临床实习结束后以临床模拟情境下实践操练的形式进行考核，采用由美国西北医科大学编制并测试成熟的SEGUE量表，对沟通开始、信息采集、良好接触、有效沟通、沟通结束等5个纬度进行分段打分与评估。(三)统计学方法。采用SPSS 13.0统计软件进行数据分析，计量资料用三、研究结果实验组学生的SEGUE评分明显高于对照组，且有统计学差异(四、讨论及结论良好的医患沟通能力是一名合格医生所应该具备的基本素质之一，是诊疗过程得以顺利实施的基本保证。目前医学模式向生物—心理—社会转变，医疗卫生事业不断发展，医疗服务理念也要随着发生变化。正确处理医患关系成为我们口腔临床医务工作者在工作中和即将成为临床医务工作者的医学生在学习中不容忽视的重要内容。学生医患沟通技巧的获得往往依靠接诊患者的过程中经验教训的点滴积累以及带教老师的言传身教。往往学生的沟通能力存在一定的不足和缺陷，学生在与患者交流时缺乏一定的沟通技巧，这也正是医患纠纷频发的重要原因之一。口腔医学生医患沟通能力培养研究不仅是国内对口腔医生医患沟通能力培养的创新性尝试，而且是今后口腔医学乃至整个医学教育研究中需要重点加强的发展方向。本研究借鉴了2005年北美地区89所院校采用的基本交流技能教学方法