透析病人的营养管理课件.pptVIP

认识高钾食物 - 奶制品及鱼肉豆蛋篇 奶 制 品 类 奶粉 奶片 芝士（奶酪） 鱼 肉 豆 蛋 类 毛豆 香肠 猪肉干 鱼松 小鱼干 鲳鱼 认识高钾食物 - 蔬菜篇 根 茎 类 土豆 芋头 山药 荸荠 蔬 菜 类 菠菜 苋菜 空心菜 番茄 菌 藻 类 海带 紫菜 木耳 香菇 认识高钾食物 - 水果篇 水 果 类 香蕉 榴莲 奇异果 橘类 水 果 制 品 果汁 水果罐头的汤汁 所 有 果 脯 葡萄干 杏脯 话梅 认识高钾食物 - 其他 所 有 坚 果 花生 杏仁 零食 饮 料 咖啡 茶 薯片 调 味 品 鸡精 低钠盐 去钾小技巧 蔬菜如何去钾？ 技巧一 蔬菜可浸泡半小时以上或水煮 3min ，再烹调，可减少摄入钾 1/2 ～ 2/3 根茎类应去皮，切成薄片，用水浸泡 1 日，不断更换水，可减少钾的含量 1/2 ～ 2/3 技巧二 水果如何去钾？ 加糖水煮后弃水，食果肉，可减少钾 1/2 其他去钾技巧 超低温冷藏食品比新鲜食品含钾量少 1/3 技巧三 常见的低钾食物 ? ? 水果类：苹果、菠萝、甘蔗、鸭梨、西 瓜 蔬菜类：冬瓜、丝瓜、佛手瓜、西葫芦 含钾量低的食物，如果进食过量， 同样可以引起高钾血症 科学饮食管理，纠正营养不良 补充钙剂、 维生素 摄入充足 热量 摄入充足 优质蛋白质 … 限磷 控制脂肪和 胆固醇摄入 限钾 限制液体摄入 限钠（盐） 为何要限制磷的摄入 ? 为什么限制磷的摄入？ ? 高磷血症的危害 ? ? ? ? 高蛋白饮食→高磷 ? ? ? 钙摄入不足、维生素 D3 合成减 少→低钙→高磷 肾排磷减少→磷积聚 肾性骨病 软组织钙化 继发性甲状旁腺功能亢进 皮肤瘙痒 采取低磷饮食，限制磷的摄入： 800 ～ 1000 mg/d ? 有机磷：来源于动植物蛋白。 植物蛋白中磷吸收率＜ 50% ，动物蛋白中 磷吸收率 40%-60% 。 无机磷：主要来源于食品添加剂，吸收 率 90% 。 ? ? 认识常见的高磷食物 肉 类 奶 类 蛋 类 动 物 内 脏 豆 类 全 谷 类 坚 果 口 蘑 汽 水 酵 母 粉 （高磷食物： 磷含量 300mg/ 100g 食物） 常见低磷食物 冬瓜 胡萝卜 苹果 梨 粉丝 凉粉 油类 海参 去磷小技巧 为减少食物中的含磷量，食用鱼、肉、土豆等， 都应先水煮弃汤后再进一步烹调。 技巧一 ? 蛋白质与磷 磷的摄入量与每日蛋白 质的摄入量有着密切的关 系。每 100g 蛋白质含磷 1000-1500mg ，因此很难做 到在限制磷的摄入的同时 又摄入足够的蛋白质 ，故 大多数患者需要使用磷结 合剂治疗高磷血症。 钙与磷（含钙磷结合剂） ? 空腹时服用：胃内酸度较高，碳酸钙崩解 完全迅速，有利于吸收补钙，空腹时间越 长吸收越多，因此空腹时服主要是补钙。 餐前或餐中服用：分解后的钙离子与食物 中的磷结合，形成不能吸收的物质而随粪 便排出体外，这种服药方法用于降低血磷。 ? 科学饮食管理，纠正营养不良 补充钙剂、 维生素 摄入充足 热量 摄入充足 优质蛋白质 … 限磷 控制脂肪和 胆固醇摄入 限钾 限制液体摄入 限钠（盐） 为什么血液透析后还要限制饮水？ 四、控制水分摄人 肾脏 --- 连续不断 血液透析 --- 间断 恶性循环 口渴 多喝水 毒素残留多 透析不充分 为何要限制液体的摄入？ 1 、体重增加过多，水肿 2 、高血压 3 、心衰 4 、急性肺水肿 5 、甚至危及生命 1 、高超滤率：加大脱水量 2 、脱水太多，导致低血压、 四肢抽筋、肌肉痉挛等不 良反应 3 、病情恶化 水多 如果近期体重增加， 血压升高，同时伴 有水肿，同时有胸 闷，气短，头昏， 头痛，夜间不能平 卧 水少 如果近期体重进行性下 降，口渴，虚弱，眩 晕，头晕，特别是变 换体位时的不适 四、限制水分摄入 水的平衡 食物 700 － 1000ml 肺呼出 300ml 皮肤排出 500ml 尿 650 － 1600ml 饮水 500 － 1200ml 内生水 300ml 粪 50 － 100ml 摄入水 普通人 排出水 合计 1500 － 2500ml 合计 1500 － 2500ml 失去平衡 食物 700 － 1000ml 饮水 500 － 1200ml 肺呼出 300ml 皮肤排出 500ml 粪 50 － 100ml 内生水 300ml 摄入水 透析患者 排出水 再次平衡 肺呼出 300ml 食物 150 － 200ml 饮水 300 ～ 500ml 内生水 200ml 皮肤排出 500ml 粪 50 － 100ml 摄入水 排出水 到底每天应摄入多少水份？ ? ? ? 总原则：量出为入，保持平衡。 出量：尿量、吐泻量、汗液、透析脱水量等 入量：饮水量、食物中含水量、体内新陈代谢生水量总和 透析次数 / 周 3