中医内科学课件脾胃病证胃痛.pptVIP

胃脘痛类证鉴别表 胃脘痛 真心痛 腹痛 胁痛 病位 胃脘(胃) 胸(心) 胃脘以下, 毛际以上 两胁（肝胆） 病机 胃失和降 心脉痹阻 腹中气机紊乱 少阳枢机不利 症状 胃脘疼痛，伴嗳气、反酸、上腹痞闷或饿痛或饱痛 胸前闷痛，压榨感伴心悸、气促、手足青至节、脉结代 脐周或少腹、小腹疼痛伴肠鸣。大便失常 两胁胀痛或窜痛刺痛，或见积块，或见发热、黄疸， 治疗 重在调和胃气 重在宣痹通阳 重在调畅肠道气机 重在调达少阳，治从肝胆 【辨证论治】 一、辨证要点 寒证：遇寒则痛甚，得温则痛减 2.辨寒热 热症：遇热则痛甚，得寒则痛减 实证：痛剧，固定不移，拒按，脉盛 1.辨虚实 虚证：痛势缓，痛处不定，喜按，脉虚 3.辨气血 初病在气，久病在血 4.辨脏腑 在胃：多属初发，多由外感或伤食所致。症见胃脘胀痛、闷痛，痛无休止，嗳气，大便不，脉滑。 在脾：多属久病，胃中隐痛，饥时为甚，进食可缓，劳倦则重，休息则轻，面色萎黄，疲乏无力，大便溏薄，脉缓。 在肝：每与情志不遂有关，常反复发作，胃脘胀痛连胁，窜走不定，太息为快，脉弦。 基本原则： 【辨证论治】 二