中西医结合医院供应室对城北医院供应室实行区域化管理.docVIP

中西医结合医院供应室对城北医院供应室实行区域化管理.精讲 中西医结合医院供应室对城北医院供应室实行区域化管理.精讲 PAGE / NUMPAGES 中西医结合医院供应室对城北医院供应室实行区域化管理.精讲 中西医联合医院供给室对城北供给 室实行地区化管理 中西医联合医院供给室 2013年 11月 25日 序言 消毒供给室是医院感染管理的重要部门， 是控制医院感染的重要环节， 其工作质量直接影响整个医疗和护理成效，而消毒供给室的建设与管理直接关系到医院的医疗质 量与病人安全， 而现有的城北医院供给室从建筑布局、 基 本配置、组织管理、质量管理上都达不到 2009 年 4 月 1 日国家卫生部颁发的 《消毒供给中心管理规范》 的三个标准，存在地划分不清、设备陈腐落伍、物件冲洗不完全、 包装不规范、 消毒灭菌成效检测缺少、 工作人员专业知识缺少等问题， 针对以上存在的各样状况， 经过两院领导的共同研究决定利用中西医联合医院现有的资源对城北医 院全部可重复使用的医疗器材、 器具进行集中管理， 由城北医院供给室人员负责对各临床科室使用后的已经过预 办理器材、器具进行回收、 运送， 中西医联合医院供给室对回收的器材、器具进行分类盘点、冲洗、包装、灭菌、发放，完美各项工作流程。 推行两院区资源共享可以保证物件的冲洗、 消毒及灭菌的质量、节俭资源、降低成本、提升管理效率、有效控制医院感染发生，保证医疗质量和医疗安全。 消毒供给中心工作流程图 一、器材、器具回收流程 城北医院各临床科室使用后的器材、 器具 预办理 密封保湿暂存 专人集中回收 专车转运 在中西医供给室去污划分类、盘点、登记、交接 二、器材、器具回收注意事项 1、器材、器具使用后各科室实时用常水冲刷显然的污渍， 关于污染严重的器材用酶液浸泡，防止干燥，封闭暂存。 2、应将用后的重复使用器材与一次性使用物件分开，用后 的一次性使用物件一致由医疗机构的有关部门回收。3、回收人员应准时、集中的按规定路线进行污染器材、器 具的回收，回收箱内搁置归属部门的表记。 4、被朊毒体、气性坏疽及突发原由不明的传得病病原体污染的诊断器材、器具和物件，使用者应双层封闭包装并注明感染性疾病名称，由供给室人员独自回收办理。 5、不该在诊断场所对污染的诊断器材、器具和物件进行盘点，采纳封闭方式回收，防止频频装卸。应在中西医联合医院供给室的去污区进行诊断器材、器具和物件的盘点、登记、交接。 6、回收人员注意保持手卫生，应携带迅速手消毒液。在回 收过程中污染的手不该接触洁净的物件和公共设备。 7、回收器具应使用密封的整理箱并有显然的污染字样标记。 8、严禁将无菌物件、洁净物件、污染物件混放在同一回收 器具中。 9、运送中密封箱等容器，盖子应盖紧封闭，使用污染袋时 张口处应扎紧封闭，运送车内的物件搁置坚固，车门应保持封闭，防止发生器材破坏或安全风险。 三、灭菌物件的质量及要求 （一）、无菌物件储藏效期 依据 WS310.2— 2009 中无菌物件储藏效期的规定： ①环 境的湿度、湿度达到 WS310.1d 的规准时，纺织品包装的无 菌物件有效期宜为 14 天，未达到环境标准时， 有效期宜为 7 天；②纸袋包装的无菌物件，有效期宜为 1 个月；③使用一 次性皱纹纸、医用无纺布包装的无菌物件，有效期宜为 6 个 月；④硬质容器包装的无菌物件，有效期宜为 6 个月；⑤使 用一次性纸塑包装的无菌物件，有效期宜为 6 个月。 （二）、无菌物质量量检查及要求 1、确认灭菌质量检测应合格 物理检测不合格的，同批次灭菌的物件不得发放。 包外 化学监测不合格的灭菌物件不得发放，包内化学监测不合格 的灭菌物件不得使用。灭菌植入型器材应每批次进行生物监 测,生物监测合格后，方可发放。紧迫状况时，在生物 PCD 中加用 5 类化学指示物， 5 类化学指示物合格可作为提早放行的标记，生物监测的结果应实时通告使用部门。 2、确认无菌包装应合格 包装洁净，无污渍；包装完满，无损坏；闭合完满，包装松紧适合。 3、确认无菌物件标签合格 无菌物件包有无菌物件标签，黏贴坚固；标签项目完好； 无菌效期正确；笔迹清楚。 4、确认无菌物件没有湿包问题 湿包不可以作为无菌包寄存。 四、发放无菌物件的质量核对 无菌物件发放时应严格履行核对制度。基本要求是三查：物件储藏时查、发放时查、接收时查。详细应注意以下要求。 1、物件名称 核对无菌物件的名称，标示笔迹清楚、简单辨别。 2、核对包装质量 检查纺织物、无纺布的包装封口胶带长 度、闭合的完满性；纸塑包装的封口处能否平坦；压封 能否精细和连续；硬质容器的锁扣能否连结精细、热敏 锁能否弹开等闭合完满。 3、灭菌质量再确认 检查包外化学指示剂变色状况。 4、数目 依据发放清单检查所发物件的数目能否正确。 5、无菌效