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大量不保留灌肠操作流程 大量不保留灌肠操作流程 PAGE / NUMPAGES 大量不保留灌肠操作流程 可编写可改正 大批不保存灌肠操作流程及评分标准 项 操作流程及标准 标准 扣分原由 得分 目 分 目 1. 为手术、临盆或检查的患者进行肠道准备。 5 分 的 2. 刺激肠蠕动，融化粪便，排除便秘，排出肠内气体，减少腹胀 . 稀释和消除肠道内有害物质，减少中毒。 灌入低温物件，为高热患者减温. 经肠道给药。 评 1. 双人查对医嘱，查对患者床号姓名和腕带（自己说床号和姓名。 5 分 估 2. 评估患者病情、年纪、意识状态、合作程度和排便状况。 见告患者灌肠的目的和方法，获得患者配合。 环境评估，寂静整齐，宽阔光亮，封闭门窗，温湿度适合，有屏风遮挡，适合操作。 操 1. 人员准备：仪表整齐，切合要求，七步洗手，戴口罩。 10 作 2. 物件准备： 治疗车上层搁置洁净盘 （内置灌肠液 《生理盐水或 %% 分 前 肥皂水 500-1000ml, 温度 39-41 度》，一次性灌肠器、肛管搁置弯 准 盘内），盘外白腊油、 血管钳、 棉签、一次性中单、 卫生纸、、手消；备 以上物件切合要求，均在有效期内。治疗车基层搁置生活垃圾桶、 医疗垃圾桶、便盆。 操 1. 携带用物推车至患者床旁，查对患者床号、姓名、 病历号、 腕带 70 作 （请患者自己说出姓名、床号） 3 分 分 流 2. 封闭门窗， 用窗帘或屏风遮挡， 辅助患者取左边卧位， 双腿屈曲，程 裤子腿至膝部， 臀部移至床沿， 铺一次性中单于臀部； 不可以控制排 便的取仰卧位，臀下垫便器，盖好盖被，只裸露臀部。 2 分 将灌肠桶挂于输液架 40-60cm。 6 分 戴手套，连结肛管， 在肛管前段涂白腊油，排只管内气体，见液 1 可编写可改正 体流出后，用血管钳夹闭橡胶管。 一手分开臀部， 裸露肛门口， 嘱其张口深呼吸， 另一手将肛管轻轻插入直肠，成人 7-10cm, 小儿 4-7cm，固定肛管松开止血钳，灌肠溶液液面比肛门高 40-60cm, 开放橡胶管，使液体慢慢流入。灌肠桶内液体降落与患者反响。 患者有便意或感觉腹胀， 指导患者做深呼吸，同时适合降低灌肠桶的高度，减慢流速。 带溶液将要灌完时， 夹紧肛管， 用卫生纸包裹肛管， 一手持卫生纸抵住肛门，另一手轻轻拔出肛管放入盘内，插净肛门。 嘱患者平卧，忍受 5-10 分钟后排便。不可以下床者，赐予便器，将卫生纸、呼喊器置于益取处。 察看大便性。 撤掉一次性中单。 手消消毒双手，推车回治疗室。 整理用物，洗手，脱口罩，记录。 注 1. 急腹症、 妊娠初期、 消化道出血患者严禁灌肠， 肝性脑病患者禁 5 分 意 止肥皂水灌肠；伤寒患者灌肠量不可以超出 500ml, 液面距肛门不得 事 超出 30cm. 项 2. 据医嘱和评估结果， 正确掌握灌肠液的温度、 浓度、流速、压力和液量。 指导患者如居心慌、气促等不适症状，立刻平卧，防止不测。 灌肠过程中注意察看病情，并实时通知医生进行办理。 5. 对患者进行降温灌肠，灌肠后保存 30 分钟后排便，排便后 30 分钟测体温。 综 1. 仪容仪表能否得体。 5 分 合 2.. 操作流程能否娴熟。 3. 动作能否柔和。 2 可编写可改正 与患者交流能否有效。 3