患者十大安全目标管理实用措施.doc

患者十大安全目标管理实用措施 患者十大安全目标管理实用措施 患者十大安全目标管理实用措施 陕西省友情医院 患者十大安全目标 目标一：严格执行核对制度，提升医务人员对患者身份识其他正确性 目标二：提升用药安全 目标三：成立与完美在特别状况下医务人员之间的有效交流， 做到正确执行医嘱 目标四：成立临床实验室“紧急值”报告制度 目标五：严格防备手术患者、手术部位及术式发生错误 目标六：严格执行手部卫生，切合医院感染控制的基本要求 目标七：防备与减少患者摔倒事件发生 目标八：防备与减少患者压疮发生 目标九：鼓舞主动报告医疗安全（不良）事件 目标十：鼓舞患者参加医疗安全 目标一：严格执行核对制度，提升医务人员对患者身份识其他正确性 【目的】 经过严格执行核对制度， 来提升医务人员对患者身份识其他正确性， 保证所执 行的诊断活动过程正确无误，保障每一位患者的安全。 【主要举措】 （一）健全与完美各科室（部门）患者身份辨别制度。 （二）实行者应亲身与患者（或家眷）交流。 （三）完美要点流程、转科患者交接的身份辨别举措和登记制度。 （四）在诊断活动中，严格执行核对制度，采纳反问时核对方法，保证对正确患者 实行正确操作。 （五）倡议使用“手段带”作为辨别患者身份的表记。 目标二：提升用药安全 【目的】 用药安全部是患者安全的要点。 保障患者用药安全包含从药品采买、 储藏、调剂、 处方、医嘱、使用、察看等各个环节、各方面共同努力，目标是要做到保证每一位 患者的用药安全，减少不良反响。 【主要举措】 （一）诊断区药柜内的药品寄存、使用、限额、按期核查应有相应规范；寄存毒、 剧、麻醉药应切合法例要求，严格管理和登记。 （二）增强各样药品管理 ，注射药与口服药，内服药与外用药应严格分开搁置。 （三）全部处方或用药医嘱在转抄和执行时都应有严格核对程序，且有署名证明。 （四）在开具与执行注射剂的医嘱（或处方）时要注意药物配伍禁忌。 （五）控制静脉输注滴速、预防输液反响，特别用药严格交接班。 （六）病区应成立药物使用后不良反响的察看及上报制度，人人了解。 （七）发挥药师指导临床合理用药的作用。 （八）合理使用抗菌药物，药物要做到现配现用，防止久置惹起药物污染或药效降 低。 （九）有高警告药品管理制度 （十）用药安全应仔细做到 “五正确 ”药名正确、 病人正确、 剂量正确、 门路正确、 时间正确。 目标三：成立与完美在特别状况下医务人员之间的有效交流，做到正确执行医嘱 【目的】 医务人员之间的有效交流、正确执行医嘱是医疗质量的重要保证举措，只有紧 急急救时方可使用口头暂时医嘱与数据报告。 【主要举措】 （一）只有在危重症患者紧迫急救急时，对医师下达的口头暂时医嘱，护士应向医 生重述， 在执行时实行两重检查 （特别是在超惯例用药状况下） ，保存安瓿， 过后应 正确记录。 （二）在接到口头或电话通知的患者“紧急值”或其余重要的查验（包含医技科室 其余检查） 结果时， 接到者一定规范、 完好的记录查验结果和报告者的姓名与电话， 进行复述确认后方可供给医师使用。 （三）对私自执行口头医嘱行为视为违规，一经发现将给予办理。 目标四：成立临床实验室“紧急值”报告制度 【目的】 成立临床实验室“紧急值”报告制度，表现以病人为中心的服务理念，提升对 危重患者的服务质量。 【主要举措】 （一）有合适本单位的“紧急值”报告制度。 （二）“紧急值”报告门路靠谱且查验人员（最正确设置“临床查验医师” ）能为临床 供给咨询服务。 （三）“紧急值” 报告要点对象是急诊科、 手术室、 各种重症监护病房等部门的急危 重症患者。 （四）“紧急值”项目可依据医院实质状况认定，起码应包含有血钙、血钾、血糖、 血气、白细胞计数、血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等。 （五）对属于“紧急值”报告的项目推行严格的质量控制，特别是剖析前质量控制 举措，如应有标本收集、储藏、运送、交接、办理的规定，并仔细落实。 （六）各科室应成立“紧急值”登记本，仔细登记，实时报告。 目标五：严格防备手术患者、手术部位及术式发生错误 【目的】 严格防备手术患者、部位及术式错误的发生，是外科患者安全与医疗质量一定的 重要前提。 【主要举措】 （一）多部门共同合作拟订手术安全核查与手术风险评估制度与工作流程。 （二）依据制度与规范， 术前由手术医师在手术部位作 “标示”，并主动邀请患者参 与认定，防止错误的病人、错误的部位、实行错误的手术。 （三）病区与手术室间交接核查：两方确认手术前准备皆已达成，所需必需的文件 资料与物件（如：病历、影像资料、术中特别用药等）均已备妥。 （四）在手术、麻醉开始实行前，实行“暂停”程序，由手术者、麻醉师、手术 / 巡回护士在执行最后确认程序后，方可开始实行手术、麻醉。 （五）术前做