小肠病人的护理查房课稿.docVIP

小肠病人的护理查房课稿 小肠病人的护理查房课稿 PAGE / NUMPAGES 小肠病人的护理查房课稿 小肠破碎病人的护理查房 概 述 腹部损害是指由各样原由所致的腹壁和 （或）腹腔内器官损 伤。依据腹壁有无伤口可分为开方性腹部损害和闭合性腹部损 伤；依据损害腹内器官性质可分为本质性脏器损害和空腔脏器损 伤。 临床表现 随致伤的原由、受伤器官、 损害部位和程度不一样而异。 本质性器官损害以休克为主要表现；空腔脏器损害以洋溢性腹膜炎、感染性休克为主要表现。 症状体征： 空腔脏器损害主要表现为洋溢性腹膜炎， 病人出现连续性强烈腹痛，伴恶心、呕吐，稍后出现体温高升、脉快、呼吸急促等 感染的表现； 有典型的腹膜刺激征， 腹腔内游离气体可致肝浊音界减小，肠鸣音减弱或消逝。 辅助检查： 1）血惯例检查：白细胞及中性粒细胞比率高升。 2）影像学检查： X 线最常用的胸片及腹部平片，可鉴别 有无气胸、膈下积气、腹腔积液等，如胃穿孔时， 80% 可见膈下游离气体。 3）腹腔穿刺：若抽出不凝血，提示本质性器官破碎出血， 1 若抽出浑浊液体或胃内容物，提示空腔脏器破碎办理原则： 1. 现场急救 第一办理危及生命的要素：如窒息、心跳骤停、大出血等；对开放性腹部损害应实时止血、适合包扎后送医院急救。 非手术治疗 1）适应症：①临时不可以确立有无腹腔内器官损害；②血 流动力学稳固、缩短压在 90mmHg 以上，心率低于 100 次 /分；③无腹膜刺激征； ④未发现其余内脏的归并伤； 已证明为轻度本质脏器损害，生命体征稳固者。 2）治疗举措：①防治休克；②控制感染；③ 镇痛；④严实察看病情变化，同时做妙手术前准备。 手术治疗 手术方法主假如剖腹探查术， 待明确损害部位或损害器官后再作针对性办理。剖腹探查手术包含探查、止血、 修理、切除、消除腹腔内残留液和引流。病 史 患者刘安冬，男， 45 岁，因跌伤致全腹痛苦 9 小时住院，于 2010 年 12 月 8 日 18 ：03 扶入病房， 神志清楚， 精神差， 入 院后测 T36.5 ℃， P88 次 /分， R24 次 /分， BP138/92 ㎜ Hg, 无畏 寒、发热，无恶心、呕吐，无呼吸困难，无咳嗽咯痰，无呕血、 便血，彩超检查以“腹部闭合性损害”收入我科住院。住院后， 踊跃完美有关检查， 急诊于当天 19:20 在全麻下行剖腹探查加小 2 肠修理术，术后证明为小肠穿孔， 现为术后第 8 天，生命体征安稳，一般状况好，无并发症。 护理问题 1. 体液不足 与损害致腹腔内出血、严重腹膜炎、呕吐及禁 食有关 2. 痛苦 与腹腔内器官破碎及消化液刺激腹膜和术后伤口 有关 惧怕 与不测损害的打击和担忧预后有关 潜伏并发症 与损害器官的再出血或腹腔内感染、脓肿形成、肠瘘等。 护理举措 一、术前护理： 1应热忱招待病人，认识并评估病人的一般 ○ 状况、受伤史、既往史以及身体状况、心理状况，并赐予宽慰， 减少病人的忧虑、惧怕心理 ○2踊跃完美有关术前检查，如 X 片、 B 超、血液检查等； 3嘱病人禁食、禁饮，赐予胃肠减压； 4成立 ○ ○ 静脉通道，遵医嘱赐予抗生素，补液等治疗； ○5同时完美有关术 前准备工作：如备皮、导尿、备血等； ○6严实监测生命体征及病 情变化，并做好记录。 二、术后护理： 有效的缓解痛苦 3 1）术后病人应去枕平卧 8 小时， 8 小时后若血压稳固可采纳半卧位，以利于腹腔渗液聚集于盆腔，便于引流 2）禁食、禁饮、禁灌肠，并赐予连续胃肠减压。 3）严实察看病人腹痛的性质、程度、时间、规律、陪伴症状及引发要素，痛苦与生命体征变化的关系。 4）冷静、止痛 嘱病人深呼吸、听音乐平分别注意力，必需时遵医嘱赐予止痛药。 5）为病人创建优秀的歇息环境， 保证病人的歇息和睡眠。 做好病人的心理护理，减少病人的惧怕心理。 保持体液均衡 1）察看并正确记录进出量，包含尿量、输液量、呕吐量、胃肠减压量及引流量。 2）静脉输液，依据医嘱，合理安排输液的种类和速度实时间，以保持水、电解质、酸碱均衡，同时赐予相应的护理。 做好各样引流管道的护理，保证各管道引流畅达，并注意察看和记录各样引流液的颜色，量和性质。 严格无菌操作，遵医嘱应用抗生素，控制感染。 6 并发症的预防和护理 腹腔内脏器损害后的主要并发症 是损害部位再出血和腹腔内感染或脓肿形成， 故对此类病人应严 密察看病情及各项辅助检查的动向变化，并增强预防和护理。 1）体位 2）察看 按期察看并记录生命体征；腹痛、腹胀状况；引 4 流管的状况，发现异样应实时报告医生并辅助办理。 3）防治感染 增强基础护理，预防并发症的发生。如鼓舞病人深呼吸、有效咳嗽和排痰，可预防坠积性肺炎的发生；鼓舞病人多翻身，可预防褥疮发生及减少肠粘连的发生； 初期辅助病人行