术后镇痛慢性疼痛癌性疼痛诊疗规范及流程.pdfVIP

术后镇痛的治疗规范 规范术后镇痛诊疗行为， 完善重大疾病规范化诊疗体系， 逐步实 现 无痛化医院水平， 改善术后患者生活质量， 保障医疗质量和医疗安 全， 术后镇痛的基本原则 1、术后镇痛需因人而异的选择镇痛方案。 2、确定疼痛的强度，采用相应的镇痛方法。 3、应有专人或实施术后镇痛的麻醉医师进行随访。 4、术后镇痛随访重点为镇痛效果及相关并发症。 5、对术后镇痛患者进行疼痛评估及治疗效果评估。 6、根据评估的结果，及时调整镇痛方案、药物剂量、确保镇痛效果。 7、预防和处理相关并发症。 具体内容： 1、实施术后镇痛的麻醉医师必须经过专项培训，掌握操 作技 能。掌握所用药物的药理作用、 不良反应和并发症的防治以及掌 握实施对 象的外科情况。 2、术后镇痛必须掌握适应证和禁忌证。 对不愿意接受术后镇痛、 对 镇痛观念不理解、有睡眠性呼吸暂停、药物成瘾史、觉醒障碍、循 环功能不稳定和低血容量病员以及婴幼儿不适用病人自控镇痛 （PCA）。 1 3、术后镇痛要加强监护和巡视，每 24 小时至少巡视 2-3 次，监 测 病员疼痛评分、心血管和呼吸参数、镇静程度、运动和感觉阻滞平 面、相关 副作用、查看硬膜外穿刺点等 . 对存在的问题进行分析和提 出改进意见， 便以提高镇痛质量。 4、有详细的术后镇痛记录，包括：镇痛方法，给药途径，所用 药物包 括阿片类药，局麻药，其他辅助用药，用药时间，所用药物总 量和浓度、初 量，单次追加量、锁定时间、持续给药速度、最大给药 量。 5、 术后镇痛应做到①将副作用减到最少；②预防并发症；③用 药个 体化；④保证病人镇痛满意。 6、 应告知手术医师或值班护士，病人及其家属，遇有下列情况 应及 时通知麻醉科，以进行相应处理：①镇痛效果不满意；②输注管 道及输注泵 故障，③皮肤感觉进行性减退，阻滞平面上升，④麻醉恢 复后再次出现运动 阻滞。⑤病人进行性嗜睡，难以唤醒，⑥供氧时 SpQ v 90%不供氧时 SpQ v85% 呼吸频率 v 10 次/ 分。 7、 由麻醉科医疗质量与安全控制小组为麻醉科镇痛效果评定小 组， 负责对本科室术后镇痛效果工作进行定期评定，每月一次，内容 有分析、评 价、总结及改进措施。 术后镇痛评估 一、术后疼痛评估 手术后疼痛 ( Postoperative Pain ) , 简称术后痛，是手术后即 刻发生 2 的急性疼痛 ( 通常持续不超过 7 天) ，其性质为伤害性疼痛， 也是临床最常 见和最需紧急处理