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儿科重症监护室呼吸机相关性肺炎护理研究 摘要：目的 探究儿科重症监护室呼吸机相关性肺炎的护理措施。方法 选取该院2014年1月‐2015年7月儿童重症监护室收治的40例机械通气患者作为研究对象,通过随机分组的方法将其分为对照组与观察组。对照组患者20例,采用常规护理干预;观察组患者20例采用综合性护理干预。对比两组患者呼吸机相关性肺炎的发生率以及护理效果的差异性。结果 观察组患者的护理效果明显优于对照组患者;观察组患者呼吸机相关性肺炎的发生几率明显低于对照组患者(P0.05)。结论 对机械通气患者实施综合性护理干预,可以有效减少发生呼吸机相关性肺炎的几率,还可以有效提高护理质量,降低感染率,提高患者免疫力,减少使用呼吸机进行机械通气的时间,减少患者家长的经济负担,从而有效改善患者的生活质量,具有较高的临床意义,值得临床广泛应用以及推广。 机械通气对于危重患者的抢救起着重要的作用,而随着社会的发展,医学技术的进步,呼吸机通气技术逐渐被广泛应用,同时发生呼吸机相关性肺炎的几率也在逐年增加。一旦患者感染了呼吸机相关性肺炎,不仅会威胁到患者的生命安全,还会给患者家长的经济带来巨大的负担。因此,对其进行有效的护理干预是十分有必要的。本文主要对40例机械通气患者实施不同的护理干预,对比两组患者的护理效果,现报道如下。1 资料和方法1.1 一般资料选取本院2014年1月‐2015年7月儿童重症监护室收治的40例机械通气患者作为研究对象,所有患者均出现脓性呼吸道分泌物,通过细菌培养,可发现呼吸道病原菌,患者肺部出现浸润病灶。将所有患者随机分为对照组和观察组,每组各20例。对照组男11例,女9例;年龄3~14岁,平均(8.27±1.35)岁;重度颅脑损伤患者3例,肺部疾病患者8例,失血性休克患者4例,呼吸和心跳骤停复苏患者2例,其他疾病患者3例。观察组男10例,女10例;年龄4~14岁,平均(8.86±1.93)岁;重度颅脑损伤患者4例,肺部疾病患者7例,失血性休克患者3例,呼吸和心跳骤停复苏患者3例,其他疾病患者3例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P0.05),具有可比性。1.2 护理方法对照组采用常规护理干预即日常护理,每2 h吸痰1次,避免在患者餐后30 min内吸痰,在吸痰过程中严格遵守无菌操作,每次吸痰时间15 s,为患者吸痰应注重按需、有效,减少呼吸环路开放次数和时间,患者呼吸道内分泌物不多时,可不必每2 h吸痰1次。观察组采取综合性护理干预即体位护理、口腔护理、吸痰护理、疼痛护理和呼吸机相关护理。1.2.1 体位护理护理人员需要告知患者以及患者家属,在机械通气的时候,需要采取头高位或者是半卧位的位置进行治疗,预防患者胃内容物的反流1.2.3 吸痰护理护理人员在给患者进行吸痰的过程中,需要保证操作环境是无菌的,在对年龄较小的患者进行吸痰时,动作要十分轻柔,以免对患者的气道黏膜产生损伤。1.2.4 疼痛护理在对患者进行机械通气时,部分患者需要给予镇静剂,患者会产生疼痛、不适觉1.2.5 呼吸机相关护理护理人员应该定期对呼吸机的气囊表面进行清洗,可以有效减少细菌的滋生1.3 观察指标观察两组患者经不同护理干预后,其呼吸机相关性肺炎的发生几率以及护理效果的差异性。护理效果分为显效、有效和无效,判定标准具体为:患者临床症状均消失,肺部炎性病灶消散为显效;患者的临床症状有明显好转,且肺部炎性病灶有大部分消散为有效;患者的临床症状以及肺部炎性病灶无改善甚至恶化为无效。护理总有效率=显效率+有效率。1.4 统计学方法本文数据均应用SPSS 17.0软件进行统计学处理。计量资料采用均数±标准差(±s)表示,行t检验;计数资料以百分比(%)表示,行x2 结果2.1 两组患者呼吸机相关性肺炎发生几率比较观察组患者呼吸机相关性肺炎发生例数为4例,明显低于对照组患者呼吸机相关性肺炎发生例数的13例;观察组和对照组患者患者呼吸机相关性肺炎发生几率分别为20%和65%,两组患者呼吸机相关性肺炎发生几率比较差异有统计学意义(x2.2 两组患者护理效果情况比较观察组患者总有效率为95%,显著高于对照组患者的55%,两组患者总有效率比较差异有统计学意义(P0.05),见表1。3 讨论在重症监护室中,往往会因为多种危险因素从而导致发生呼吸机相关性肺炎,其主要的危险因素一般为设备因素、疾病因素等本文主要对40例机械通气患者进行不同护理干预,观察组患者采用综合性护理干预,其护理效果、呼吸机相关性肺炎发生几率与采用常规护理的对照组患者比较差异有统计学意义(P0.05)。综上所述,对需要机械通气的患者实施综合性护理干预,可以有效地提高患者的治疗依从性,从而有