中西医治疗马骡腰肌劳损心得.docxVIP

中西医治疗马骡腰肌劳损心得 腰肌劳损是以排除腰椎体骨质病变和严重内在脏器病变,而以单纯的腰部软组织疼痛为主要症状的一种常见病,多见于长期负重劳役的马骡。笔者按中兽医理论从调补脾肾入手,以中草药为主治疗11例,疗效满意。1 病因病机造成腰肌劳损的病因甚多,种公畜交配过频,造成肾阳亏虚,腰为肾之府,受其影响而作痛;肾为先天之本,脾为后天之本,劳役过度,饮食不节,营养不足,“后天”不能濡养“先天”,造成肾虚痿软疼痛;过度疲劳使腰部肌肉纤维损伤而致腰部疼痛;腰部多次损伤,形成腰部肌肉瘀血而作痛。2 主要症状一般病程较长,多为虚症,而且以肾虚痛为甚。肾虚腰痛主要表现为腰痛,腿膝痿软无力,弯腰而不敢负重,劳役则甚,休息则轻。偏于肾阴虚者,多伴有口干,尿赤黄,脉数无力。偏于肾阳虚者,多伴有气短乏力,四肢痠软,尿清长,脉细无力。偏于脾肾两虚者伴有食欲不佳,腹部胀满(虚胀),粪溏稀,脉沉细无力。无论何种类型,均为纯性腰痛,运动受限无定处压痛点,腰部肌肉松弛,少见腰肌痉挛。3 治疗以补肾为主要原则。并根据肾阳虚、肾阴虚、脾肾两虚、阴阳两虚为主要类型,用药以六味地黄汤加减为基础,根据不同类型灵活加减变化。基础方:山萸肉50 g,泽泻35 g,丹皮35 g,熟地50 g,茯苓35 g,山药50 g,杜仲50 g,川续断50 g,牛膝40 g。水煎取汁,候温灌服,1剂/d。六味地黄汤滋补三阴,其功在肾。熟地滋补肾精;山萸肉辛苦入肝,以敛肝阴,山药甘平,走脾而滋脾阴,肝肾同源,滋肝亦滋肾,土生万物,滋脾尚可益肾,二药共助熟地滋补肾阴之功共为辅药;泽泻宣泻肾浊,丹皮活肝泻热,以去山萸肉之滞,茯苓淡渗脾湿,三药功在疏利三阴,奇方收中有散,补而不滞,是补肾之首方,增以杜仲、续断、牛膝强温补肾阳开发生化之源,强腰除痹缓解疼痛之标。4 典型病例例1 2015年8月21日,岷县茶埠镇阳坡村五社。3岁黑骡近月余,腰部疼痛,不能劳役而求诊。临床检查:腰部外形无红肿及明显压痛点,背脊正常,强行数步则见气喘,尿清长,粪正常。脉沉细缓无力,舌质淡,苔薄白。诊为肾阳虚腰肌劳损。基础方加肉桂30 g,制附片30 g,1剂/d,随服4剂。诸症大减,续服2剂而愈。例2 2016年3月2号,岷县茶埠镇耳阳沟二社种公牛牛来诊。主诉:夜间盗汗,日见消瘦,尿频而色黄,其交配很差,体温、呼吸正常,脊柱正常。叩诊无明显压痛点,舌质红少苔,脉象沉细数无力。诊断为肾阴虚腰肌劳损。基础方加黄芪50 g,浮小麦50 g,牡蛎50 g,1剂/d,连服5剂痊愈。例3 2016年4月1日,岷县茶埠镇阳坡一社3月公驴近半年来,劳役时见腰部僵硬,不敢伸腰用力拉车,行走缓慢,腰部疼痛而求诊。笔者检查病畜精神沉郁,舌质淡,苔薄白,脉沉细无力,腰部外形无异常,背部无压痛,转圈运动困难。诊断为脾肾阳虚之腰肌劳损。基础方加补骨脂50 g,肉豆蔻(炒)30 g,五味子50 g,吴茱萸30 g,大枣20枚。水煎取汁,候温灌服,连服5剂。肌内注射镇跛痛40 m L,腰息痛1000 mg,一次灌服,3次/d,连用5 d,于4月6日痊愈。例4岷县茶埠镇阳坡村五社一骡腰部疼痛,怕冷、怕热、食欲差,一年有余。多方求医,治疗无效,于2015年4月21日前来求诊。临床检查:体温、呼吸正常,四肢腰部无外伤红肿及明显压痛点,脊椎正常,强行牵拉不愿行走,盗汗,纳呆,怕冷,怕热,舌苔黄燥,尿清长,粪白天溏泄,夜间干燥,病畜日渐消瘦,脉细微,虚大无力。诊为阴阳俱虚型腰肌劳损。基础方加人参50 g,龟胶50 g,鹿角50 g,枸杞50 g,淫羊藿50 g。水煎取汁,候温灌服,连用3剂后病情好转。食欲较差,再加白术50 g,鸡内金50 g,麦芽50 g,服用2剂而愈。5 小结脏腑之间互相资生,相互制约,因此在病理情况下,一脏出现病变,必然影响其它脏器,故有“其邪辗转,乘于五脏之说”。肺与脾肾关系密切,脾为肺母,肺虚则耗夺脾气以自养,则脾亦虚,脾虚不能生化水谷为精微上铺以养肺。则肺虚更重,终致肺脾同病,纳呆,便溏,倦怠无力;肾为肺之子,肺虚,肾失去滋生之源,或肾虚相火灼金。子盗母气,致便肺气耗竭,不能滋养于肾,导致肺肾俱虚,肾阴亏虚,相火偏亢;若肾虚不能养肝,肝火偏旺。肺虚心火乘克,肾水不济心火,盗汗,久延而病重甚及肺脾肾三脏同病;肾不纳气,出现气短乏力,怕热、怕冷,肺脾肾三脏均亏,阴损及阳,阳损及阴,而致阴阳俱虚。