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中药外敷治疗亚急性甲状腺炎的临床护理心得 0 引言亚急性甲状腺炎, 由De Quervain于1940年首先描述的我科采用的消瘿止痛散外敷治疗亚急性甲状腺炎已三年余, 具有临床疗效显著、质优价廉等特点, 备受医生和患者青睐。三分治疗, 七分护理。”这句至理名言是对医疗实践的科学总结。祖国医学对此早有认识, 并与千百年来以家庭治疗为主的形式相适应, 逐渐形成了注重护理、寓护于医、医护不分的治疗特色。临床实践及观察中发现, 合理及时的护理可以稳定患者情绪并帮助患者建立战胜疾病的信心, 增强疗效。现将中药外敷治疗亚急性甲状腺炎的临床护理心得综述如下。1 消瘿止痛散用法将消瘿止痛散 (主要成分姜黄、大黄、黄柏、苍术、夏枯草、甘草、生天南星、白芷、栝楼根等, 诸药按比例打粉, 取10至20克, 乙醇 (70%) 5至10毫升, 蜂蜜适量调敷, 每晚1次, 每次贴敷6小时。帖敷部位:甲状腺组织周围 (阿是穴) 。2 护理2.1 使用前护理。2.1.1 详询病史:因消瘿止痛散中含有的中药成分及乙醇、蜂蜜等, 使用前详细询问患者过敏史, 对本方中任一药物过敏者禁用并告知主管医师。2.1.2 制定合理用药时间:了解患者的生活习惯及工作内容, 根据患者的个体差异, 工作及生活的特殊性, 制定适合患者的用药时间, 在保证用药时间的同时以不影响患者的生活及工作, 但无论何时用药时间, 均需要按时随访并随时记录不良反应发生的时间及严重程度。2.2 中药外敷的护理配合。患者取坐位, 使充分暴露贴敷部位, 用75%的酒精消毒甲状腺及周围, 将消瘿止痛散 (主要成分是姜黄、大黄、黄柏、苍术、夏枯草、甘草、生天南星、白芷、栝楼根等) 按一定比例粉碎后, 每次取10至20克, 乙醇 (70%) 5至10毫升, 蜂蜜适量调敷后置于固体敷料上, 覆盖于甲状腺肿痛部位, 并用医用弹力绷带固定。每晚1次, 每次6小时, 观察患者局部及全身反应, 并做详细记录。2.3 治疗后的护理。2.3.1 不良反应的观察及处理:本方为纯中药与乙醇和蜂蜜调和的制剂, 且中药成分多数属清热解毒散结之品, 故少有过敏等反应, 且经过前期观察, 本方安全性良好。贴敷治疗后, 随时观察并详细记录不良反应的发生, 若出现瘙痒、红肿、丘疹或水泡时及时上报医师。2.3.2 病情反复的处理:因本病以短暂疼痛的破坏性甲状腺组织损伤伴全身炎症反应为特征, 临床中, 病情常有发热、疼痛等症状的加重, 告知患者病情在发病的3~6周有波动属正常现象2.3.2. 1 发热的护理:密切监测体温, 并做好记录。体温达38.5℃以上者给予物理降温和解热镇痛剂口服。 (2) 出汗时, 应注意保暖, 防止受风, 预防受凉感冒, 同时用干毛巾擦面、胸、背或全身, 并及时更换内衣裤, 保持清洁卫生。2.3.2. 2 颈前区疼痛的护理: (1) 提供安静、舒适、通风的环境, 减少不良刺激。 (2) 经常巡视病房, 听取患者的主诉, 告知患者颈前区疼痛为此疾病的常见表现, 并表示理解, 提高患者对疼痛的耐受性。 (3) 采取分散注力的方法, 如听轻音乐、看电视、聊天等方式减轻疼痛, 或深呼吸、握拳、打哈欠、努力放松以减轻疼痛。 (4) 勿用手按压颈部疼痛部位, 必要时给予应用镇痛剂。2.3.3 情志与心理护理:著名的特鲁多医生曾说过“有时去治疗, 常常去帮助, 总是去安慰”, 由此可见, 良好的沟通及心理疏导对于任何疾病都是非常重要及必要的。本病多发于中青年女性, 且于情志不遂、工作及生活压力大时发病, 并往往在情志不舒及压力增大时病情反复, 因此, 情志及心理护理更显得尤为重要。由于亚甲炎患者对本病缺乏了解, 相关方面知识匮乏, 易导致情绪易激惹、哭笑无常等表现, 并反复向医护人员咨询本病的相关的信息, 因全身炎性反应及局部疼痛不适而对病程及预后缺乏信心。因此, 护理时应重视积极消除其焦虑、恐惧情绪, 用生动形象的语言向患者讲解疾病的发展及预后, 使保持心情舒畅, 理解并安慰患者的心情, 告知患者本病的性质, 一般预后较佳, 少发生终生甲减, 在认识本病后更好的建立患者战胜疾病的信心。2.3.4 家属的配合:在疾病恢复过程中, 家属的地位不可小觑, 患者的多数时间是与家属渡过, 并能影响患者心情, 因此, 家属的教育意义重大。单独与家属沟通, 告知本病的发病特点及预后, 体谅并安慰患者;减轻体力劳动并嘱监督患者减少不必要活动, 注意休息;全家总动员, 帮助患者渡过病痛时期。3 结论与心得亚急性甲状腺炎是内分泌科临床中最常见的甲状腺疼痛性疾病, 护理人员应了解本病起病原因及发病机制, 熟悉本病的预后, 掌握本病的治疗原则及