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中西医结合治疗周围性面瘫的有效方法 摘要：目的:探究及总结中西医结合治疗周围性面瘫的有效方法。方法:笔者采集周围性面瘫临床病例12例并运用中西医结合治疗, 通过临床观察评估疗效。结果:治疗4wk后与自身健侧对照评估显示, 痊愈7例, 显效3例, 好转2例。结论:周围性面瘫采取中西医结合治疗有良好的疗效, 应在临床上多加应用。 周围性面瘫是一种临床上发病率非常高的面部疾病, 以中青年且单侧发病常见, 可造成饮食及言语功能障碍, 若治疗不恰当或不及时可遗留面肌痉挛及面部肌肉联带运动障碍等并发症, 后果十分严重, 故对面瘫治疗尤为重要。本文根据笔者在贵阳中医二附院针灸科轮转学习期间 (2016年9~11月) 收治的12例面瘫病例在治疗及疗效上作出简要的叙述, 谈谈对治疗周围性面瘫的心得。1临床资料1.1诊断标准:诊断标准参照王启才主编的《针灸治疗学》 (中国中医药出版社) 教材对于面瘫的诊断: (1) 发病于任何年龄, 多见于冬季和夏季; (2) 发病急速, 以一侧面部发病为多; (3) 临床表现主要以“口眼歪斜”为特点, 患者常在睡醒时发现一侧面部肌肉板滞、麻木、瘫痪, 额纹消失, 眼裂变大, 露睛流泪, 鼻唇沟变浅, 口角下垂并歪向健侧, 患侧不能皱眉、蹙额闭目、露齿、鼓颊;部分患者初起时有耳后疼痛, 还可出现患侧舌前2/3味觉减退或消失, 听觉过敏等症; (4) 排除肿瘤、手术、外伤、耳源性等其他原因所致的继发性周围性面瘫。1.2一般资料:选取笔者收治的12例周围性面瘫患者, 其中男性5例、女性7例, 年龄25~81岁, 均处于急性期, 病程1~2d, 未曾到过其他医院治疗, 症状符合上述临床表现, 符合诊断标准。2中西医结合治疗措施2.1.1激素治疗:每日在早上7:00~8:00静脉滴注地塞米松 (5mg/支) 10mg/次, 3d后调整为5mg治疗4d;从7d起改用醋酸泼尼松片 (5mg/片) 于清晨7:00~8:00, 口服, 30mg/次, 每3d减量1次;用量依次为25mg、20mg、15mg、10mg, 直至最后5mg时口服1wk;总共疗程29d。根据血糖、血压情况及时合理地作出调整。2.1.2抗病毒治疗:每日予利巴韦林 (0.1g/支) 0.25g静脉滴注2次, 疗程为7~10d, 疗程过后停止使用。定期复查肝功能及血常规, 如有肝功能损害或贫血等不良反应立即停药并及时予护肝、纠正贫血等对症治疗。2.1.3 B族维生素治疗:B族维生素使用Vit B1片 (10mg/片) 10mg及甲钴胺片 (0.5mg/片) 0.5mg口服, 3次/d。2.1.4中药制剂治疗:每日给予参芎葡萄糖注射液 (0.1g/瓶) 0.1~0.2g静脉滴注1次, 或予灯盏花素 (20mg/支) 20~40mg静滴, 1次/d, 或灯盏细辛注射液 (10m L/支) 20~40m L静脉滴注, 1次/d, 或丹参注射液 (10m L/支) 10~20m L静滴, 1次/d。以上只需使用一种即可, 并根据患者情况选择最佳治疗方案, 疗程一般5~7d, 可连用1~2个疗程。2.2中医治疗措施2.2.1针刺疗法:选穴:患侧攒竹、鱼腰、承浆、水沟、听会、颧髎、下关、迎香、地仓、颊车、四白、阳白、牵正;双侧风池、天柱、翳风、太阳、合谷、阴陵泉、阳陵泉、足三里、丰隆、太冲。具体操作:急性期1wk内, 针刺以浅刺、透刺为主, 急性期过后采用深刺治疗;丰隆、太冲、合谷在治疗过程中均行泻法, 余为平补平泻手法;得气后留针30min, 每周针刺6d, 休息1d, 治疗4wk后评估疗效。2.2.2闪罐疗法:针后在四白、颧髎、地仓、颊车、翳风等穴位附近闪罐, 以患者面部潮红或自觉有发热感为度, 1次/d, 疗程同针刺疗法。2.2.3隔姜灸疗法:选取印堂、阳白、太阳、颧髎、地仓、翳风、颊车等穴位进行隔姜灸治疗, 1次/d, 疗程同针刺疗法。2.2.4穴位放血及面瘫扶正膏穴位贴敷交替疗法:放血疗法主要在患侧口腔黏膜、额头、面颊部、耳前和耳后等部位的紫红色瘀络处, 点刺数次并予负压吸罐进行放血, 隔日1次, 可根据患者情况适当选取单个或多个放血部位, 在暂停放血之日使用院内制剂苗药面瘫扶正膏贴敷于阳白、颧髎、下关、颊车、翳风、牵正等穴, 4~6穴/次。2.3其他辅助治疗:如针刺后配合TDP神灯照射患侧面部治疗及康复训练治疗, 如嘱患者嚼口香糖、咬动牙齿、揉搓及按摩面部等锻炼面部表情肌肉, 加快恢复;同时, 嘱患者注意休息、防寒保暖, 少食辛辣刺激食品。2.4疗效评估:评估方法:治疗4wk后与患者自身健侧对照评估法。评估标准: (1) 痊愈:治疗4wk后临床症状完全消失, 口角牵正, 眼睑闭合完全且两侧闭合力