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农村老年糖尿病足患者护理措施及健康指导 摘要：目的 探讨护理措施及健康指导对农村老年糖尿病足患者的影响。方法 选取2015年10月至2017年3月本科收治的阿克苏地区农村糖尿病足患者92例, 对其进行护理干预和健康指导, 追踪结果。结果 在加入护理措施干预和健康教育指导后, 农村老年糖尿病足患者的足部感染和溃疡得到明显控制, 病情较前明显缓解。结论 对老年糖尿病足患者采用护理措施和健康指导, 提高了糖尿病足的治疗有效率, 可以有效控制糖尿病足的进展。 0 引言糖尿病足是糖尿病患者疾病发展到严重程度常见的一种并发症1 临床资料1.1 一般资料本研究的研究资料为本院2015年10月至2017年3月本科收治的阿克苏地区农村糖尿病足患者, 一共收集符合研究条件的患者92例, 其中, 男性患者有50例, 女性患者有42例, 患者的年龄为60-81岁, 患者的病程为11-24年, 血糖波动水平为11.2-24.2mmol/L, 糖化血红蛋白7.0%-12.5%。其中, 50例患者为Ⅰ级, 26例患者为Ⅱ级, 10例患者为Ⅲ级, 6例患者为Ⅳ级。1.2 发生糖尿病足的原因1.2.1 老年患者由于年龄偏大, 主观意识不佳, 他们普遍对疾病的知识了解不足, 自己护理的能力不佳, 通常他们的血糖水平都控制不佳, 容易产生周围神经和血管方面的病变情况1.2.2 疾病因素导致患者的机体血糖持续偏高, 血液黏稠度高, 导致患者的脂代谢情况紊乱, 伴有自主神经病变, 这种情况长期存在会导致患者的下肢血管壁变厚, 形成血栓, 影响下肢正常血供1.2.3 患者对自身的情况主诉不明确, 延误病情。1.2.4 农村男性患者多数有抽烟喝酒的习惯, 而这种生活习惯会导致患者的下肢血管病变的发生几率增加, 另外冬天天气寒冷不注意保暖, 火炉取暖烫伤等等, 这些因素都会增加足部创伤的概率1.2.5 患有骨质疾病的患者代谢发生异常, 骨关节变形, 足部经常有擦伤、足真菌感染等等, 并且老年患者对此不注重治疗, 加重了糖尿病足的形成。1.3 局部处理应用碘伏溶液彻底将伤口进行清洗, 再用生理盐水对伤口实施消毒;轻微的溃疡面用生理盐水加入胰岛素等进行局部喷洒, 溃疡创面消毒后再湿敷, 时间为2-3d, 每天换药1次。如果患者的溃疡面严重, 要及时进行分泌物的培养工作, 对症处理。2 护理方法与健康指导2.1 加强对血糖水平的控制患者要每天坚持测量血糖水平, 把血糖控制在理想范围内。要指导患者每天测量几次血糖水平, 应该在什么时间测量, 并教给患者正确测量血糖的方法, 告诉患者测量血糖要长期坚持, 将每次血糖的测量结果记录在小本子上, 并告诉患者要想控制疾病, 测量血糖是最为基本的措施, 让患者坚持这个操作。并告诉患者正常的血糖值范围, 让患者每次测量之后都对照看一下自己的血糖是不是在正常范围内, 如果没在正常范围内就要及时采取措施控制血糖, 若血糖控制不佳, 就要及时到医院就医治疗。2.2 局部治疗与护理2.2.1 局部护理每天都要坚持洗脚, 洗脚时注意水温, 不要过高或过低, 注意浸泡时间要合适, 趾缝间也要仔细清洗干净, 每天洗脚的时候要检查足部有没有破溃的地方, 如果发现异常情况要及早处理2.2.2 对症治疗控制血糖在平稳的状态, 补充营养, 提高机体免疫力, 局部定期换药, 如果必要应用抗生素, 要选择合适的抗生素治疗, 情况需要可选择负压封闭引流术 (vacuum sealing drainage, VSD) 进行治疗。2.3 健康指导护士要注重对患者进行健康指导, 在患者住院期间可以应用多种方式向患者讲解疾病的有关知识、治疗与护理措施及注意事项等等, 老年患者理解能力差, 因此护士要尽量语言通俗易懂, 不说术语, 反复讲解, 直到患者听懂为止。在患者出院后开展糖尿病专科咨询门诊等多种宣教形式, 让患者具备自我管理能力3 结果在加入护理措施干预和健康教育指导后, 农村老年糖尿病足患者的足部感染和溃疡得到明显控制, 病情较前明显缓解。4 小结糖尿病足预示着糖尿病发展到比较严重的阶段, 这个时候患者的劳动能力比较微弱, 并且需要长期坚持治疗, 这样就会给患者的家庭、社会带来沉重负担。本文对农村老年患者进行分析, 经过了解得知这是一个比较特殊的群体, 存在知识少、能力差等情况, 对疾病的防治带来很大的困难, 因此我们建议要对其早期预防, 及早为患者实施疾病方面的健康教育, 本院启动糖尿病门诊特殊患者用药服务项目, 并将其纳入医保范畴, 给广大农村地区的糖尿病患者带来了福音, 让患者看到了希望, 有利于更好地控制疾病, 提升患者的生活质量。