2021年卫生招聘（护理学汇总）考试历年真题汇总（简答题部分）.pdfVIP

卫生招聘（护理学汇总）考试历年真题汇总（简答题部分） 简答题 1.简述影响心输出量的因素。 答案：凡是影响搏出量和心率的因素，均能影响心输出量。(1)心肌的前负荷： 心肌前负荷相当于心室舒张末期的充盈血量。在一定范围内，前负荷增大，心肌 收缩的初长度增大，心肌收缩力也随之增强，搏出量增多。若心肌初长度超过一 定限度，心肌收缩力反而减弱，使搏出量减少。故临床静脉输液时，要严格控制 输液量和输液速度，防止发生心肌前负荷过大而出现急性心力衰竭。(2)心肌的 后负荷：心肌后负荷是指心肌收缩时遇到的阻力，即动脉血压。在心肌前负荷和 心肌收缩性不变的情况下，动脉血压升高时，心室收缩的阻力增大，半月瓣开放 将延迟，等容收缩期延长，射血期缩短，搏出量减少。若其他因素不变，动脉血 压降低，搏出量增加。因此，临床上对因后负荷增大引起的心力衰竭，可用降压 药治疗，以减少心肌后负荷，提高心输出量。(3)心肌收缩性：心肌收缩性是指 在心肌前.后负荷不变的情况下，心肌内在的工作性能。在同等条件下，心肌收 缩性增强，搏出量增多；心肌收缩性减弱，搏出量减少。(4)心率：在一定范围 内，心率加快，心输出量增加。但若心率过快，超过每分钟170～180 次，由于 心动周期缩短，特别是心室舒张期显著缩短，使心室充盈量显著减少，每搏输出 量减少；若心率减慢，每分钟低于40 次，尽管心室舒张期延长，但心室容积有 限，充盈血量并不能随时间的延长而增加，导致心输出量减少。 2.简述慢性肾衰竭急性恶化的危险因素？ 答案：急性恶化的危险因素主要有①累及肾脏的疾病（如原发性肾小球肾炎、高 血压病、糖尿病、缺血性肾病等）复发或加重；②血容量不足（低血压、脱水、 大出血或休克等）；③肾脏局部血供急剧减少（如肾动脉狭窄患者应用ACEI、A RB 等药物）；④严重高血压未能控制；⑤肾毒性药物；⑥泌尿道梗阻；⑦严重 感染；⑧其他：高钙血症、严重肝功不全等。 3.肥厚型心肌病诊断？ 1 答案：肥厚型心肌病诊断对临床或心电图表现类似冠心病的患者，如患者教年轻， 诊断冠心病依据不充分又不能用其他心脏病来解释，则应想到本病的可能。结合 心电图、超声心动图及心导管检查做出诊断。如有阳性家族史（猝死、心脏增大 等）更有助于诊断。本病通过超声心动图，心血管造影及心内膜心肌活检可与高 血压心脏病、冠心病、先天性心血管病、主动脉瓣狭窄等相鉴别。 4.克罗恩病的临床分型有哪些？ 答案：临床分型1）临床类型依疾病行为分型①狭窄型（以肠腔狭窄所致的临床 表现为主）②穿通型（有瘘管形成）③非狭窄非穿通型（炎症型）。各型可有交 叉或互相转化。2）病变部位参考影像和内镜结果确定，分为①小肠型②结肠型 ③回结肠型3）严重程度根据主要临床表现的程度及并发症计算CD 活动指数（C DAI），用于疾病活动期与缓解期区分、病情严重程度估计（轻、中、重度）和 疗效评定。 5.皮样囊肿； 答案：卵巢成熟性畸胎瘤又称皮样囊肿，是最常见的卵巢肿瘤，发生于任何年龄， 以20-40 岁居多，多为单侧，中等大小，呈圆形或卵圆形，表面光滑，壁薄质韧， 切面多为单房，腔内充满油脂和毛发，有时可见牙齿或骨质，属良性肿瘤。 6.糖尿病： 答案：糖尿病：是一组以慢性血葡萄糖水平增高为特征的代谢性疾病，是由于胰 岛素分泌和（或）作用缺陷所引起。 7.子宫内膜癌临床表现及鉴别诊断。 答案：子宫内膜癌临床表现及鉴别诊断。临床表现：症状：极早期无明显症状， 一旦出现症状则多表现为阴道流血；阴道排液；疼痛；晚期常伴全身症状，如贫 血、消瘦、恶病质等体征：早期妇科检查无明显异常，当病情逐渐发展，子宫增 大、稍软；晚期偶碰见癌组织自宫口脱出，质脆，触之易出血。若合并宫腔积脓， 子宫明显增大，极软。癌灶向周围浸润，子宫固定或在宫旁或盆腔内扪及不规则 结节状块物鉴别诊断：a.绝经过渡期宫血：主要表现为月经紊乱，妇科检查无异 常发现，与内膜癌的症状和体征相似。分段诊刮可以确诊b.老年性阴道炎：主 2 要表现为血性白带，需与内膜癌相鉴别。检查见阴道壁充血或粘膜下散在出血点， 内膜癌则阴道壁正常，排液多来自宫颈管内。老年妇女应注意两种情况合并的可 能c.子宫粘膜下肌瘤或内膜息肉：多表现为月经过多或经期延长。分段诊刮、 宫腔镜检查或B 超可以鉴别d.原发性输卵管癌：分段诊刮阴性，宫旁扪及块物， B 超有助于鉴别e.老年性子宫内膜炎合并宫腔积脓：诊刮可明确诊断，刮出物见 炎性细胞，无癌细胞f.宫颈管癌、子宫肉瘤